Клиника гнойного менингита у детей. Особенности

Клиника гнойного менингита у детей. Особенности

Выраженность классических симптомов бактериальных гнойных менингитов достаточно типична, хотя имеются определенные особенности в разных возрастных группах.

Клинические проявления в первую очередь представлены:
1. Синдромом инфекционной интоксикации
2. Общемозговыми нарушениями: головная боль, рвота, судороги, нарушениями сознания
3. Менингеальными симптомами
4. Поражениями черепно-мозговых нервов и очаговыми симптомами

5. Висцеральными поражениями кожи, суставов, почек, сосудов
6. Сердечно-дыхательными расстройствами
7. Синдромом диссеминированного сосудистого свертывания

1. Синдром общей инфекционной интоксикации — гипертермия с подъемом температуры до 40—41 С, чувство жара или озноба, потливость, общая мышечная слабость, нарушение сна, апатичность или беспокойство, снижение аппетита, расстройство функции внутренних органов.

При инфекционном токсикозе и эксикозе отмечается резкая бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, одышка, гиподинамия, отсутствие аппетита, у грудных детей вялое сосание, западение родничка.

2. Общемозговые нарушения в виде интенсивных головных болей с повторной рвотой, иногда с головокружением. Психомоторное возбуждение, развивающееся на ранних этапах болезни, сменяется вялостью и оглушением. У 30—40% больных отмечаются судороги, которые чаще всего возникают в течение первой недели заболевания.

У грудных детей отмечаются беспокойство, вскрикивания, которые усиливаются при малейшем прикосновении, нарушается сон. Характерным симптомом является смена беспокойства на апатию, вялость и оглушенность, степень нарушения сознания нарастает вплоть до комы. У детей раннего возраста отмечаются судорожные приступы (до 40%), которые возникают в течение первой недели заболевания. Клонико-тонические судороги могут трансформироваться в эпилептический статус.

3. Менингеальные симптомы характерны для менингита и определяются более чем у 90% больных такие, как ригидность шейных мышц, иногда длинных мышц спины, симптом посадки, симптомы Кернига, Брудзинского, Гийена выявляются в первые сутки заболевания и неуклонно нарастают с формированием позы «легавой собаки». Отмечаются общая и тактильная гипертензия, светозвукобоязнь, определяются реактивные болевые феномены — симптомы Бехтерева, Менделя, болезненность при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва.

Менингеальные симптомы могут быть неотчетливыми у грудных детей. Для них характерно общее беспокойство, резкий пронзительный крик, напряжение и выбухание большого родничка, симптом Лессапса. При осложненном течении заболевания с развитием гидроцефалии становится заметным быстрый рост окружности головы, расхождение черепных швов.

4. Очаговые нарушения обусловлены инфарктом, тромбозом корковых вен и синусов, отеком мозга или энцефалитом. Причиной поражения черепных нервов является сдавление гнойным экссудатом, увеличением объема тромбированных синусов основания мозга.

Из черепных нервов чаще всего поражаются глазодвигательные, лицевые и слуховые нервы.
Мышечный тонус обычно понижен, в первые дни менингита сухожильные рефлексы повышены, нередко отмечается анизорефлексия, двусторонний симптом Бабинского, сухожильные рефлексы могут отсутствовать у больных в коматозном состоянии.

5. Висцеральные поражения: сыпь, эндокардит, кардит, пиелонефрит, пневмония, почечная и надпочениковая недостаточность.
6. Синдром диссеминированного сосудистого свертывания проявляется тромбозами мелких и крупных сосудов, кровоизлияними в легкие, почки, надпочечники, суставы.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Менингококковый менингит - код МКБ 10: А39.0. Особенности"

Оглавление темы "Гнойный менингит":