Применение гепарина у новорожденных

Применение гепарина у новорожденных

Антиагреганты включают ЛС, уменьшающие тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижающие способность указанных элементов крови к склеиванию и адгезии к эндотелию кровеносных сосудов. В неонатальной неврологии антиагреганты используются преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения (НМК) и церебральной ишемии.

Ацетисалициловая кислота, являющаяся основным представителем антиагрегантов, у детей первых месяцев-лет жизни не применяется (в связи с вероятностью серьезных побочных эффектов и возникновения нежелательных явлений). В этой связи в качестве антиагреганта нами рассматриваются гепарин и дипиридамол.

Гепарин (Heparin) - эндогенный антикоагулянт прямого действия, относящийся к группе среднемолекулярных гепаринов. В клинической практике применение нашел гепарин натрия (heparin sodium).

В плазме крови препарат активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие; нарушает трансформацию протромбина в тромбин; угнетает активность тромбина и активированного фактора X; уменьшает агрегацию тромоцитов.

Показания гепарина. Профилактика и терапия тромбоэмболии и тромбоза вен и артерий, ДВС-синдрома, нарушений микроциркуляции, другие клинические ситуации.

Противопоказания гепарина. Геморрагический диатез, болезни крови (анемия, лейкозы), повышенная проницаемость сосудов, тяжелые нарушения функции печени и почек, черепно-мозговая травма, операции на мозге и позвоночнике.

Побочные эффекты гепарина. Кровоточения, гематомы, гематурия, тромбоцитопения, аллергические реакции, бронхоспазм, медикаментозная лихорадка, коллапс.

Предостережения. С осторожностью следует применять в лечении детей с аллергией, сахарным диабетом, печеночной или почечной недостаточностью.

Взаимодействие гепарина. Противосвертывающее действие препарата усиливается при одновременном применении НПВС, антикоагулянтов и антиагрегантов. Действие гепарина уменьшают алкалоиды спорыньи, тетрациклин, тироксин, антигистаминные средства.

Дозы и применение гепарина. Используется парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно). Режим дозирования индивидуальный (в зависимости от клинической ситуации и возраста ребенка). Дозу гепарина подбирают под контролем АЧТВ.

Гепарин* (Россия). Раствор для инъекций (ампулы, флаконы), 5 мл (5 тысяч ЕД/мл).
Гепарин-натрий браун* (Испания), гепарин сандоз* (Австрия).

- Читать "Применение дипиридамола у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Фармакология новорожденных":