Применение парацетамола у новорожденных

Применение парацетамола у новорожденных

Поскольку применение в периоде новорожденности таких средств, как метамизол натрия, ацетилсалициловая кислота и нимесулид, практически не предусмотрено, при необходимости добиться обезболивающего, жаропонижающего или антивоспалительного эффекта используются препараты парацетамола, который также официально (по аннотации) имеет возрастные ограничения — до 1-месячного возраста.

Помимо парацетамола, в ряде клинических ситуаций (с целью обезболивания в неонатальном периоде) может использоваться ибупрофен. Иногда практикуется чередование парацетамола с ибупрофеном. Кроме того, с целью местного обезболивания возможно применение лидокаина или комбинации лидокаина/прилокаина.

Парацетамол (Paracetamol, acetaminophen) - основной метаболит фенацетина, ЛС с обезболивающим и жаропонижающим действием. Является ненаркотическим анальгетиком со слабыми противоспалительными свойствами. Механизм действия парацетамола связан с преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Блокирует в ЦНС циклооксигеназу, воздействуя на центры боли и терморегуляции и не оказывая отрицательного влияния на водно-солевой обмен (ретенция Na и воды) и слизистые оболочки ЖКТ.

Показания парацетамола. Гипертермия, лихорадка, болевой синдром умеренной интенсивности.

Противопоказания парацетамола. Гиперчувствительность к компонентам препарата, врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелые нарушения функции почек и/или печени, заболевания крови. По аннотации — возраст до 1 мес (при необходимости в периоде новорожденности используется по принципу «off-label»).

Побочные эффекты парацетамола. Тошнота, рвота, абдоминальные боли, гепатотоксическое действие (при применении в высоких дозах), агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, асептическая пиурия, интерстициальный нефрит, аллергические реакции.

Предостережения. С осторожностью парацетамол назначают детям с гипербилирубинемией.

Взаимодействие. При одновременном назначении барбитуратов, АЭП, рифампицина значительно повышается риск гепатотоксического действия.

Дозы и применение парацетамола. Парацетамол назначается внутрь или ректально — по 10-15 мг/кг (разовая доза). Кратность назначения — до 4 раз в сутки.

Парацетамол* (Россия). Суспензия для приема перорального (флаконы), 24 мг/мл; сироп 125 мг/мл (флаконы), 50 и 100 мл; суспензия для приема перорального 120 мг/5мл (бутылки, флаконы), 100 мл.
Детский Панадол* (Франция). Суспензия для приема внутрь (флаконы), 100 мл (5 мл=120 мг); суппозитории ректальные по 125 мг.
Калпол* (Германия). Суспензия для приема внутрь (флаконы), 70 и 100 мл (5 мл=120 мг).
Эффералган (Франция). Раствор для перорального приема (флаконы), 90 и 150 мл (30 мг/мл); суппозитории ректальные по 80 и 150 мг.
Цефекон Д (Россия). Суппозитории ректальные детские с содержанием парацетамола 0,05; 0,100 г.

- Читать "Применение ибупрофена у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Фармакология новорожденных":