Применение фуросемида у новорожденных

Применение фуросемида у новорожденных

Фуросемид (Furosemide) - петлевой диуретик, угнетающий котранспорт Na+, К+, С1-, а также угнетающий реабсорбцию Са²⁺ и Mg²⁺ в толстом отделе восходящей части петли Генле (способствует повышенному выведению указанных ионов вместе с водой).

Оказывает гипотензивное действие в результате увеличения выведения NaCl и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия, а также вследствие уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК).

Диуретическое действие фуросемида развивается через 20-30 мин после орального приема и продолжается до 4 ч. При внутривенном введении препарата мочегонный эффект возникает через 3-4 мин и сохраняется в течение 1-2 ч.

Показания у фуросемида. Отечные синдромы различного происхождения, отек легких, отек мозга, гипер-кальциемия, выраженная артериальная гипертензия и т.д. Фуросемид применяется при гидроцефалии (при остром возникновении внутричерепной гипертензии) — внутримышечное введение.

Противопоказания у фуросемида. Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность с анурией, стеноз мочеиспускательного канала, алкалоз, прекоматозные состояния, диабетическая и гипергликемическая кома, гиперурикемия, отравление препаратами наперстянки, печеночная недостаточность, панкреатит, печеночная кома и прекома, нарушения водно-электролитного баланса (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), артериальная гипотензия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.) и др.

Побочные эффекты фуросемида. Головная боль, головокружение, миастения, тетания, парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, нарушения зрения и слуха, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, олигурия, интерстициальный нефрит, гематурия, гиповолемия, гипокалиемия и гипокалиемический метаболический алкалоз, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гипергликемия, гипохлоремический алкалоз, повышенная экскреция Са, аллергические реакции (крапивница, пурпура, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, анафилактический шок), нарушения кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия), дегидратация (риск тромбоза и тромбоэмболии).

При внутривенном введении встречается тромбофлебит, у недоношенных детей — нефрокальциноз.

Предостережения. До начала лечения с применением фуросемида необходимо компенсировать электролитные нарушения. На фоне терапии рекомендуется контролировать уровень АД, электролитов и глюкозы в сыворотке крови, а также функции печени и почек. Не рекомендуется смешивать фуросемид в одном шприце с любыми другими ЛС.

Взаимодействие. Уменьшение диуретического и гипотензивного действия, а также опасность острой почечной недостаточности — при сочетании с НПВС; усиление эффекта других антигипертензивных средств. Одновременное применение фуросемида с аминогликозидами (гентамицин и т.д.) и ванкомицином увеличивает нефро- и отоксический эффекты последних. Сочетание с назначением фенитоина приводит к значительному уменьшению диуретического действия фуросемида. Фуросемид способен снизить нефротоксическое действие циклоспорина А.

Дозы и применение. При приеме внутрь разовая доза препарата составляет порядка 1-2 мг/кг (максимальная доза — 6 мг/кг).

При парентеральном применении фуросемида начальная суточная доза соответствует 1 мг/кг (1 раз в сутки). В дальнейшем дозирование препарата происходит индивидуально.

Фуросемид* (Россия). Таблетки по 40 мг; раствор 1% для инъекций (ампулы), 2 мл.
Фуросемид* (Польша). Таблетки по 40 мг.
Лазикс* (Индия). Таблетки по 4 мг; раствор 1% для инъекций (ампулы), 2 мл (1 мл=10 мг).

- Читать "Применение гидрохлоротиазида (гипотиазида) у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Нейрофармакология":