Отдаленные последствия повреждения головного мозга наблюдаются тем чаще, чем дольше была утрата сознания в остром периоде. Возможно, наряду с непосредственным патогенным воздействием в момент травмы в патогенезе повреждения мозга важную роль могут играть развитие очагов в зонах, удаленных от места ушиба, внутримозговые кровоизлияния, инфаркты мозга вследствие повреждения мозговых артерий и вен, а также диффузное аксональное повреждение. Посттравматическая энцефалопатия проявляется нейропсихологическими расстройствами в виде ослабления памяти и внимания, быстрой утомляемости, нарушением мотивации, импульсивностью, а также изменениями личности, которые моугт привести к инвалидизации пациента. Констатировать наличие стойкого необратимого нейропсихологаческого дефицита обычно следует не ранее чем через 2 года после травмы. Возможно парадоксальное профессирование клинических проявлении.

В отдельных случаях оно может быть связано с прогрессирующей сообщающейся гидроцефачией при нарушении резорбции ЦСЖ. В социальном плане нейропсиходогические нарушения являются самым тяжелым последствием черепно-мозговой травмы.
Посттравматическая эпилепсия развивается почти исключительно после тяжелой черепно-мозговой травмы, чаще всего в течение первых недель иди месяцев после травмы.

К субъективным жалобам следует отнести комплекс симптомов, при котором ни клинические, ни параклинические методы исследования не выявляют патологических изменений. Это могут быть быстрая утомляемость, ослабление умственной работоспособности, включающей снижение памяти и концентрации внимания, а также головокружение и головная боль. Истинная посттравматическая мигрень наблюдается достаточно редко. Посттравматическая головная боль развивается в силу неясных причин и чаще наблюдается после легкой черепно-мозговой травмы, чем после тяжелой. Как правило, субъективные посттравматическис нарушения исчезают в течение нескольких месяцев.

В тех случаях, когда они сохраняются дольше и усиливаются, нарушая жизнедеятельность пациента, необходимо поставить вопрос, действительно ли они связаны с черепно-мозговой травмой или объясняются, например, стремлением пациента получить страховые выплаты за несчастный случай. В каждом отдельном случае этот вопрос следует решать с учетом анамнеза, тяжести травмы, временных взаимоотношений жатоб пациента и травмы, особенностей личности и психосоциальной ситуации пациента.

Различные внутричерепные процессы, в первую очередь опухоли головного мозга, могут приводить к повышению внутричерепного давления. Наряду с очаговыми симптомами, вызванными самим объемным образованием, повышение внутричерепного давления характеризуется головной болью и вегетативными нарушениями, такими как рвота, замедление пульса и повышение артериального давления. При объективном исследовании выявляются застойные диски зрительных нервов, а в тех случаях, когда внутричерепная гипертензия приводит к вклинению вещества мозга в вырезку намета мозжечка или большое затылочное отверстие, наблюдаются нарастающее угнетение сознания вплоть до комы, нарушение функции глазодвигательных нервов, нарушение иннервации зрачков, расстройства дыхания и других жизненно важных функций.

- Читать далее "Симптомы внутричерепной гипертензии. Псевдоопухоль мозга"