Юноша, 16 лет, страдает гнойным левосторонним отитом с раннего детства; 31/V 1990 г. после работы на лесосплаве почувствовал боли в левом ухе, знобило, повысилась nемпература, проливной пот сопровождал ознобы, повторявшиеся несколько раз в день; появилось обильное гноетечение из больного уха, гной, казалось, был смешан с кровью, имел неприятный запах; головная боль нарастала о каждым днем, и по настоянию больного мать привезла его в Архангельск.

Объективно: юноша в тяжелом состоянии; на все вопросы отвечает „не знаю". Указания врача выполняет: поворачивает голову, раскрывает рот, показывает язык. В разговоры не вступает. Кожа влажная. На щеках яркий румянец. Температура 37,0—37,5, пульс 60 в 1, удовлетворительного наполнения. Язык обложен. Неприятный запах изо рта отсутствует. В левом ухе гной, грануляции, холестеатомyые массы и пульсирующий рефлекс в передневерхнем квадранте барабанной перепонки. Левый сосцевидный отросток без наружных изменений и не болезнен ни при перкуссии, ни при пальпации. Болезненность по ходу левого шейного сосудисто-нервного пучка. Керннг (—). Брудзинский (—). Нистагма нет ни спонтанного, ни установочного. Слух и вестибулярную функцию исследовать невозможно ввиду весьма тяжелого состояния больного.

Срочная радикальная операция левого уха обнаруживает: склерозированпый сосцевидный отросток, свищ на его верхней стенке; под большим давлением выходит фетидный гной из средней черепной ямки; в антруме и в барабанной полости гной, грануляции и холестеатомные массы. Свищ на крыше среднего уха показывает желто-зеленую мозговую оболочку, окаймленную грануляциями. После удаления гноя из экстрадуралыюго абсцесса — твердая мозговая оболочка лучше видна, имеет плотную внешность, но не выпирает, поэтому пункция мозга не производится. Сигмовидный синус обнажен; пункция синуса — чистая кровь. Назначено: уротропин в порошках, камфора по пульсу и капельная клизма с физиологическим раствором и глюкозой.

На следующий день отчетливая амнестическая афазия, замедленный пульс и повышение температуры до 39,1. Срочная перевязка. По удалении тампонов появился гной из средней черепной ямки со стороны обнаженной и выпяченной мозговой оболочки. Инцизия последней обнаружила абсцесс височной доли, откуда выделилось около двух столовых ложек фетидного гноя. Полость абсцесса расширена носовым зеркалом и затампонирована марлевой лентой с раствором риванола. Введен уротропин внутривенно.
После операции состояние больного постепенно улучшилось, он начал читать газеты и точно называть большинство предметов.

9/VI. Консультант-окулист нашел гиперемию сосочков обоих глаз и расширенные вены.
10/VI. Консультант-невропатолог нашел только следы амноотической афазии.
11/VI. Во время перевязки из полости абсцесса после удаления тампонов выделилось около чайной ложки фетидного гноя. Полость расширена носовым зеркалом и удалено такое же количество гноя, после чего сделано промывание раствором риванола и введена марлевая лента. Продолжен уротропин в порошках. Назначен витамин С.
22/VI. Появилась головная боль, головокружение, анорексия. Окулист нашел гиперемию сосочков зрительного нерва.
21/VI. Помечается мозговой пролапс. Терапевт со своей стороны патологии не обнаружил.
3/VII. Амнестическая афазия держится. Мозговой пролапс заполняет всю операционную рану. Выпяченная часть мозга отсекается. Пункция мозга — гной. Скальпелем раскрыта полость абсцесса и затампонирована марлевой лентой.

В дальнейшем наступило прогрессирующее улучшение; амнестическая афазия-прекратилась; рана за ухом зарубцевалась; невропатолог и офтальмолог со своей стороны патологии не обнаруяшли и 20/IX 1990 г. юноша в хорошем состоянии уехал на родину.

В декабре 1991 г. он явился к нам по назначению врачебной комиссии и был признан трудоспособным.
В октябре 1995 г. нами получены точные сведения, что он служит матросом на речном пароходе.

- Читать далее "Парный абсцесс височной доли. Течение двойных отогенных абсцессов мозга"

1. Клинические примеры абсцессов мозга. Абсцесс мозга выявленный во время операции
2. Пример абсцесса левой височной области. Отогенный абсцесс мозга у ребенка
3. Абсцесс мозга и экстрадуральный абсцесс. Пример отогенного абсцесса мозга у подростка
4. Парный абсцесс височной доли. Течение двойных отогенных абсцессов мозга
5. Абсцесс мозга выявленный при перевязке после операции на ухе
6. Абсцесс височной доли и экстрадуральный абсцесс. Прогнозы при отогенных абсцессах мозга
7. Комбинированные абсцессы височной доли мозга. Абсцесс левой височной доли и менингит
8. Абсцесс правой височной доли и менингит. Абсцесс мозга и отогенный сепсис
9. Абсцесс мозга, менингит, синус-тромбоз, сепсис у мальчика 7 лет
10. Парный абсцесс височной доли и синус-тромбоз у мужчины 38 лет