Рекомендации для оптимального контроля дислипидемии или дислипопротеинемии у больных сахарным диабетом связаны с явлением нарушенного метаболизма липидов при сахарном диабете 1 и 2 типов. При СД 1 типа повышение уровня триглицеридов, снижение уровня холестерина ЛПВП и повышение уровня холестерина ЛПНП связаны с плохим контролем гликемии и имеют тенденцию возвращаться к норме при начале интенсивной инсулинотерапии.

Атерогенный профиль липопротеинов обычно сопутствует развитию диабетической нефропатии. Больные СД 1 типа имеют меньшую среднюю продолжительность жизни, что первично обусловлено или почечной недостаточностью, или сердечно-сосудистыми осложнениями, а чаще всего их комбинацией. Таким образом, у больных СД 1 типа необходимо соблюдать строгий контроль дислипопротеинемии.

При сахарном диабете 2 типа дислипидемия часто характеризуется низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким уровнем триглицеридов и наличием особенно атерогенных малых плотных ЛПНП. Главной причиной смерти у больных СД 2 типа являются сердечно-сосудистые осложнения, в развитии которых дислипидемия, возможно, играет главную роль.

У больных сахарным диабетом 2 типа (в отличие от больных СД 1 типа) интенсивный контроль дислипидемии и дислипопротеинемии приводит к уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений, о чем говорят данные огромного количества рандомизированных исследований. Этот вопрос будет детально освещаться в следующих главах.

В настоящее время достигнута прочная договоренность между ААД и Национальной программой по обучению контролю гиперхолестеринемии в отношении рекомендаций по лечению дислипидемии и дислипопротеинемии для взрослых больных СД. Цели терапии представлены ниже.

Рекомендации по контролю уровня липидов/липопротеинов плазмы натощак после ночного сна:
- Холестерин: < 200 мг/дл
- Холестерин ЛПНП: < 100 мг/дл

- Холестерин ЛПВП:
> 45 мг/дл (для мужчин)
> 55 мг/дл (для женщин)

- Триглицериды: < 150 мг/дл

Липидный профиль должен измеряться ежегодно у всех больных СД, более часто когда производятся изменения в питании и лекарственной терапии. Данные рекомендации можно рассматривать с другой точки зрения.

- Читать далее "Исследования глазного дна при сахарном диабете. Интервалы посещения офтальмолога при диабете"

1. Оценка холестерина, липидов при сахарном диабете. Норма холестерина у диабетиков
2. Исследования глазного дна при сахарном диабете. Интервалы посещения офтальмолога при диабете
3. Артериальное давление при сахарном диабете. Норма давления для диабетика
4. Альбуминурия при сахарном диабете. Норма белка мочи для диабетика
5. Оценка стопы при сахарном диабете. Когда появляются трофические язвы стопы у диабетиков?
6. Курение при сахарном диабете. Рекомендации курящим диабетикам
7. Аспирин при сахарном диабете. Надо ли принимать аспирин диабетикам?
8. Принципы лечения сахарного диабета 1 типа. Современные рекомендации
9. Диетотерапия сахарного диабета 1 типа. План питания при диабете первого типа
10. Физические нагрузки при сахарном диабете первого типа. Рекомендации по двигательной активности диабетикам