Интенсивное лечение сахарного диабета 1 типа требует начального и постоянно повторяющегося обучения принципам диетотерапии. Несмотря на то, что конечные цели диетотерапии одинаковы при сахарном диабете 1 и 2 типов, подходы к ней сильно отличаются.

Цели ясны:
(1) достижение и поддержание уровня глюкозы в крови и HbA1c как можно более близко к норме;
(2) достижение и поддержание оптимального плазменного уровня липидов и липопротеинов;
(3) обеспечение достаточного количества калорий для достижения и поддержания умеренного веса и нормального роста и развития;
(4) улучшение здоровья при помощи оптимальной диетотерапии.

Диетотерапия требует индивидуального подхода и должна соответствовать вкусовым привычкам и образу жизни пациента. При разработке индивидуального диетического плана внимание уделяется пищевым пристрастиям, включающим привычное количество съедаемой пищи, способ ее приготовления, время приема пищи и составляющие блюд. Полезными бывают дневники приема пищи в течение 2—3 дней между посещениями врача.

План питания должен быть рассчитан в соответствии с приемом инсулина и физической активностью. В идеале питание схожей пищей изо дня в день в установленное время помогает подобрать инсулинотерапию при сахарном диабете 1 типа. Опыт врача поможет сочетать тип инсулина, его дозу и время введения с планом приема пищи. Самоконтроль уровня глюкозы в крови до приема пищи и перед сном поможет внести корректировку в диетический план пациента.

Имеется много порой противоречивой литературы по диетотерапии больных сахарным диабетом 1 типа, что может вводить в замешательство. Тем не менее в настоящее время, особенно в эру интенсивного лечения гликемии, начавшуюся после завершения исследования DCCT, достигнуто общее соглашение по диетотерапии больных сахарным диабетом 1 типа. Приблизительно 50—55 % калорий должны составлять углеводы, 15-20 % — белки и 30 % и менее — липиды. Насыщенные жиры должны составлять не более 10 %.

При гипертриглицеридемии используются мононенасыщенные жиры, замещающие углеводные калории. Пищевые волокна должны составлять 20—35 мг/сут в составе различных продуктов. Количество калорий рассчитывается с целью достижения и поддержания оптимальной массы тела.

Частью многих программ по интенсивному лечению сахарного диабета 1 типа является подсчет съеденных углеводов. Эта система фокусируется на подсчете количества углеводов за каждый прием пищи и позволяет совершать гибкую замену различных углеводов. Доза инсулина перед приемом пищи рассчитывается в соответствии с потреблением углеводов. Для понимания этой системы пациенту необходимо специальное обучение.

Интенсивное лечение сахарного диабета 1 типа требует не только составления начального диетического плана, но и его частую проверку и при необходимости корректировку. Эта цель наилучшим образом достигается с помощью диетолога, являющегося сертифицированным педагогом школы сахарного диабета и членом команды интенсивного лечения.

- Читать далее "Физические нагрузки при сахарном диабете первого типа. Рекомендации по двигательной активности диабетикам"

1. Оценка холестерина, липидов при сахарном диабете. Норма холестерина у диабетиков
2. Исследования глазного дна при сахарном диабете. Интервалы посещения офтальмолога при диабете
3. Артериальное давление при сахарном диабете. Норма давления для диабетика
4. Альбуминурия при сахарном диабете. Норма белка мочи для диабетика
5. Оценка стопы при сахарном диабете. Когда появляются трофические язвы стопы у диабетиков?
6. Курение при сахарном диабете. Рекомендации курящим диабетикам
7. Аспирин при сахарном диабете. Надо ли принимать аспирин диабетикам?
8. Принципы лечения сахарного диабета 1 типа. Современные рекомендации
9. Диетотерапия сахарного диабета 1 типа. План питания при диабете первого типа
10. Физические нагрузки при сахарном диабете первого типа. Рекомендации по двигательной активности диабетикам