Другое частое неврологическое проявление гиперальдостеронизма — нервно-мышечный синдром, проявляющийся диффузной мышечной слабостью, эпизодами миоплегии, парестезиями. Основную роль в его патогенезе отводят гипокалиемии и нарушению мышечного сокращения. Мнохие больные отмечают неоднократные пароксизмы мышечной слабости, приводящие к выпадению предметов из рук, невозможности встать со стула, из кровати, к падению на колени во время ходьбы.

Миоплегический пароксизм может быть ограничен мышцами проксимальных отделов конечностей, но бывают и генерализованные приступы. Мышцы туловища при этом страдают в меньшей степени, поэтому дыхание не нарушается. Больных постоянно беспокоит чувство онемения дистальных отделов конечностей, парестезии, усиливающиеся в период миоплегического приступа. Для предотвращения подобных симптомов заболевания следует проводить мониторирование уровня калия в крови больных, возмещать гипокалиемию, ни в коем случае не назначать салуретики.

Y.Y. Huang и соавт., наблюдавшие более 40 больных ПГА, считают нейропаралитические расстройства наиболее частой формой манифестации заболевания. Наряду с проявлениями слабости в мышцах туловища и конечностей у небольшой части больных выявлялись бульбарные параличи и лишь у одного — парез мимических мышц лица. Авторы также обнаружили корреляцию между тяжестью миоплегии и уровнем калия в крови.

Лечение первичного гиперальдостеронизма (ПГА)

Единственным эффективным методом лечения синдрома Конна является удаление альдостеронпродуцирующей аденомы коры надпочечника. При двусторонней гиперплазии коры подобная операция приносит лишь временный эффект. После проведения односторонней адреналэктомии в течение первой недели после оперативного вмешательства наступает улучшение состояния, выражающееся нормализацией показателей артериального давления и гомеостаза, возрастанием до нормальных показателей концентрации калия в крови, восстановлением относительной плотности и кислотности мочи.

Головные боли, головокружения, общая слабость у больных сохраняются на более длительный срок (до полугода), постепенно регрессируют под воздействием курсов препаратов метаболического действия, витаминов, венотоников. У ряда больных после 2-3-месячного периода стабилизации состояния вновь отмечается повышение показателей артериального давления, снижение уровня калия в крови. Появляются меньшие, чем до оперативного вмешательства, приступы слабости, что обусловлено продолжающейся гиперсекрецией альдостерона единственным гиперплазированным надпочечником. В этих случаях препараты калия и верошпирон позволяют стабилизировать состояние.

В случае невозможности проведения оперативного лечения или откладывании вопроса об операции больные нуждаются в постоянном мониторировании уровня калия крови, назначении высоких доз препаратов калия (хлористый калий до 8-10 г/сут), что, однако, не приводит к нормокалиемии. Необходим постоянный прием верошпирона в дозе 200-400 мг/сут.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Клиника гиперальдостеронизма. Энцефалопатия при альдостеронизме
2. Диагностика первичного гиперальдостеронизма. Цереброваскулярные нарушения, ЭЭГ при гиперальдостеронизме
3. Нервно-плегический синдром, мышечная слабость при гиперальдостеронизме. Лечение первичного гиперальдостеронизма (ПГА)
4. Пример первичного гиперальдостеронизма (ПГА) у женщины
5. Клиника андростеромы. Неврологические проявления андростеромы
6. Клиника адреногенитального синдрома. Женщины-транссексуалы и синдром Штейна-Левенталя
7. Клиника феохромоцитомы. Феохромоцитомные кризы
8. Диагностика феохромоцитомы. ЭЭГ при феохромоцитоме
9. Клинический пример феохромоцитомы у женщины
10. Надпочечниковая недостаточность. Причина