Больная Б., 30 лет, поступила в отделение с жалобами на головную боль, резкую слабость, тошноту.
Головные боли беспокоили с 1980 г., однако к врачам не обращаюсь. Во время родов в июне 1983 г. отмечено повышение показателей артериального давления до 240-250/150-160 мм рт. ст. В послеродовом периоде продолжали отмечаться подобные подъемы артериального давления с частотой до 5-6 раз в сутки, длительностью 30 мин-1 ч, сопровождавшиеся резкой головной болью диффузного характера, тошнотой, слабостью мышц, сердцебиением, диффузным гипергидрозом.

При обследовании в Институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов ультразвуковой эхолокацией органов брюшной полости выявлено образование в области правого надпочечника, для хирургического вмешательства переведена в МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского.

При поступлении: состояние тяжелое, не ходит из-за резкой мышечной слабости. Пульс 100 уд./мин, артериальное давление 150/90 мм рт. ст. В неврологическом статусе: снижение памяти, внимания, асимметрия носогубных складок, диффузное оживление сухожильных рефлексов, клоноид стоп, снижение силы в мышцах конечностей до 3 баллов. За время пребывания в отделении неоднократно отмечались кризы с повышением артериального давления до 230-240/140-150 мм рт. ст., которые купировались внутривенным введением раствора тропафена.
При обследовании в отделении выявлена повышенная экскреция катехоламинов с мочой, адреналина до 560 ммоль/сут, норадреналина до 3200 ммоль/сут.

На ЭЭГ отмечены общемозговые изменения в виде снижения амплитуды основной активности и усиления b-ритма.
Проведена операция — удаление опухоли правого надпочечника размером 8x6x6 см. Гистологически — феохромоцитома трабекулярного альвеолярного типа строения; отмечаются очаги пролиферации и озлокачествления.

Послеоперационный период протекал гладко, отмечены стабилизация показателей артериального давления на цифрах 110-120/70-80 мм рт. ст., нормализация частоты сердечных сокращений, прекращение кризов. Через неделю после операции отмечено восстановление силы в мышцах, стала ходить. Отмстила прекращение головных болей, улучшение памяти.

Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача поликлиники. Через год состояние оставалось стабильным, артериальное давление 120/80 мм рт. СТ., жалоб нет.

Данное наблюдение демонстрирует высокую эффективность оперативного удаления феохромоцитомы при правильной постановке диагноза. Трехлетний анамнез артериальной гипертензии, резистентной к гипотензивным средствам, а также значительный объем опухоли надпочечника указывают на длительный срок существования феохромоцитомы в организме, причем типичные для данного заболевания кризы возникли менее чем за полгода до операции. Это наблюдение подтверждает тезис о необходимости исследования состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у больных артериальной гипертензией.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Клиника гиперальдостеронизма. Энцефалопатия при альдостеронизме
2. Диагностика первичного гиперальдостеронизма. Цереброваскулярные нарушения, ЭЭГ при гиперальдостеронизме
3. Нервно-плегический синдром, мышечная слабость при гиперальдостеронизме. Лечение первичного гиперальдостеронизма (ПГА)
4. Пример первичного гиперальдостеронизма (ПГА) у женщины
5. Клиника андростеромы. Неврологические проявления андростеромы
6. Клиника адреногенитального синдрома. Женщины-транссексуалы и синдром Штейна-Левенталя
7. Клиника феохромоцитомы. Феохромоцитомные кризы
8. Диагностика феохромоцитомы. ЭЭГ при феохромоцитоме
9. Клинический пример феохромоцитомы у женщины
10. Надпочечниковая недостаточность. Причина