Различают две формы гипоадренокортикотропного синдрома: 1) гипофизарного, 2) гипоталамического происхождения. Как известно, в литературе описана болезнь Симмондса — гипофизарная кахексия, которая встречается у взрослых, болезнь Килина — постпубертатное истощение, вызванное гипоплазией базофильных элементов передней доли гипофиза. Подобные расстройства были отмечены Б. Н. Могильницким и Т. М. Кругловой, А. Я. Шапиро, Е. А. Васюковой.

Кроме этого, в результате выявления поражения межуточного мозга такие формы были названы церебральной или церебрально-гипофизарной кахексией. В большинстве случаев при таких расстройствах наблюдается летальный исход. Нередко при гипоталамической кахексии со стертыми формами наблюдается олигосимптомокомплекс: исхудание, гипотония, гипофункция половых желез, связанные с уменьшением выделения адренокортикотропного гормона и вторично — со снижением функций коры надпочечников.
Для иллюстрации приводим следующее наблюдение.

Больная 37 лет поступила в клинику с жалобами на снижение слуха, исхудание, приступы сердцебиения. Из анамнеза следует, что она часто страдала ангиной, перенесла воспаление правого среднего уха, мезотимпанит. В последние 10 месяцев похудела на 15 кг. Кожа сухая, бледная, тонкая, лицо морщинистое. Аппетит плохой, постоянная сухость во рту и горле. На рентгенограмме — гастроптоз. Сердечно-сосудистая система: временами сердцебиение, пульс 90—96 ударов в минуту. Сердце без особых изменений.
Гипотония, артериальное давление 90/50 мм рт. ст. Со стороны эндокринной системы имеется некоторая гиперфункция щитовидной железы, гипоовария.

Нервная система: конвергенция нарушена, анизокория, правая косогубная складка сглажена, симптом Маринеску-Радопича. Кровь: Hb 58%, эр. 2 800 000, л. 8900, лейкоцитарная формула без отклонений; РОЭ 21 мм в час. Реакция Вассермана отрицательная. Сахара в крови 68 мг%, кальция 7,5 мг%. Кортикостероидов в моче 8 мг (в 24 часа). Рентгенография турецкого седла без отклонений.
Диагноз: стертая форма болезни Симмондса гипоталамического происхождения (диэнцефалит).

После лечения пенициллином (5000 000 ЕД), введения адрено-кортикотропного гормона (400 единиц), синэстрола состояние больной значительно улучшилось, она прибавила в весе, появился аппетит, температура исчезла. В таком состоянии больная выписалась из больницы.

Описанные выше формы исхудания могут быть вызваны избирательным поражением нервных центров, влияющих на выделение адренокортикотропного гормона. Они отличаются от гипоталамической кахексии тем, что при последней поражаются обширные зоны гипоталамуса, что приводит к гипотиреозу, гипогенитализму, к нарушению обмена белков, жиров, углеводов, а также функций пищеварения (анорсксия, ахилия), к гипотермии.

Одним из признаков является количество кортикостероидов. Г. В. Ордынец наблюдала две группы больных с диэнцефальным синдромом. У больных одной группы 17-кетостероиды были повышены до 90 мг (в 24 часа) при норме 10—20 мг (в 24 часа), а у больных второй группы они оказались значительно сниженными— 3—8 мг (в 24 часа).

Разумеется, что разница между этими формами зависит от степени поражения гипоталамуса, а в отдельных случаях можно наблюдать переход стертой формы, г. е. исхудания, в кахексию. С другой стороны, нередко встречаются обратимые изменения, при которых больные полностью излечиваются.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Расстройство образования соматотропного гормона. Нарушения синтеза гормона роста
2. Гипосомия гипофизарного происхождения - задержка роста, карликовость
3. Гипосомия гипоталамического происхождения. Гипоталамическая карликовость, нанизм
4. Гиперсомия гипофизарного происхождения. Гигантизм и акромегалия
5. Гиперсомия гипоталамического происхождения
6. Нарушения синтеза и секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ)
7. Гиперадренокортикотропные синдромы. Аденома гипофиза - в пределах турецкого седла
8. Опухоль гипофиза с поражением гипоталамуса
9. Гипоадренокортикотропные синдромы. Недостаток АКТГ в организме
10. Нарушения синтеза и секреции гонадотропных гормонов