а) Макроскопическая характеристика зуба:

1. Коронка:
• Видимая часть зуба
• Поверхность покрыта твердой хрупкой полупрозрачной эмалью, расположенной поверх дентина
• Пульпа образует центральную полость зуба, снабжает зуб питательными веществами и содержит нервные окончания

2. Корень:
• Закрепляет зуб в альвеолярном отростке челюсти
• Количество корней в зубах различное
• Апикальное отверстие — отверстие, через которое осуществляется кровоснабжение и иннервация зуба

(Слева) Постоянные зубы нижней челюсти: резцы , клыки, премоляры , моляры . Зубы занимают 1/5 площади поверхности рта.
(Справа) Постоянные зубы верхней челюсти: резцы , клыки , премоляры , моляры . Зубы верхней и нижней челюстей работают вместе, обеспечивая правильное пережевывание пищи и речь

(Слева) На рентгенологическом снимке представлен нормальный зубной ряд ребенка возрастом около 5 лет. Все молочные зубы прорезаны, а в челюстях видны развивающиеся постоянные зубы.
(Справа) На рентгенологическом снимке показан нормальный зубной ряд молодого человека. Обратите внимание, что третьи моляры еще не прорезались . Прорезывание первых постоянных зубов начинается примерно в возрасте 6 лет с первых коренных зубов и обычно заканчивается в возрасте 20 лет прорезыванием третьих коренных зубов

(Слева) На рисунке показаны основные компоненты зуба. Эмаль покрывает коронку, располагаясь поверх дентина . Пульпа находится в центре и сообщается с костной тканью челюсти через апикальное отверстие . Периодонтальная связка плотно прикреплена к корню зуба.
(Справа) На рентгеновском снимке хорошо видны компоненты зуба: эмаль , дентин , пульпа , верхушка зуба и периодонтальная связка

(Слева) Бугор клыка (окраска гематоксилином и эозином). В ходе деминерализации, необходимой для окраски гематоксилином и эозином, эмаль растворяется. Эмаль — неорганический материал, состоящий в основном из кристаллов гидроксиапатита.
(Справа) Эмалевый матрикс или незрелая эмаль, менее минерализована и видна при окраске препарата гематоксилином и эозином. Зрелые зубы не имеют эмалевого матрикса; этот образец взят из одонтомы. Под эмалью расположен дентин

б) Микроскопическое строение зуба:

1. Эмаль:
• Бесклеточная, высокоминерализованная ткань зуба. 96% неорганических веществ приходится на кристаллы гидроксиапатита
• Кристаллы расположены по одной линии и образуют призматические столбики
• Незрелая эмаль имеет базофильный вид и при окраске гематоксилином и эозином напоминает рыбную чешую

2. Дентин:
• Содержит 70% неорганических веществ
• Эозинофильные плотно расположенные канальцы
• Дентин образуется одонтобластами, их отростки располагаются в канальцах
• Репаративный дентин, отложившийся в месте травмы, характеризуется деформированными канальцами

3. Пульпа:
• Рыхлая соединительная ткань, похожая на примитивную мезенхиму
• Полость коронки выстлана одонтобластами
• Звездчатые фибробласты
• Мелкие кровеносные сосуды

4. Периодонтальная связка:
• Тонкое фиброзное соединение между корнем и окружающей костью
• Обеспечивает минимальные движения зуба
• Редко сохраняются или видны при рутинной гистологической проводке

5. Цемент:
• Минерализованный органический материал, напоминающий кость
• Цемент продуцируется цементоцитами и заполняет лакуны
• Линия контакта эмали с цементом (иногда они перекрываются) называется цементно-эмалевым соединением

(Слева) Показан корень зуба рядом с верхушкой (окраска гематоксилином и эозином). В верхушке корня имеется главное отверстие. Дополнительные отверстия меньшего размера могут присутствовать в любом месте поверхности корня зуба.
(Справа) Полость зуба сужается по направлению к отверстию (окраска гематоксилином и эозином). Через отверстие входят и выходят кровеносные сосуды и нервы . Инфекционный процесс в пульпе может вызвать отек, нарушение кровоснабжения и гибель зуба

(Слева) При большом увеличении и окраске гематоксилином и эозином виден пульпо-дентинный комплекс. Одонтобласты образуют один слой по периферии пульпы и содержат отростки, которые проникают в канальцы. Именно присутствие этих клеток и их отростков делает дентин чувствительной тканью, в отличие от эмали.
(Справа) При большом увеличении пульпы виден рыхлый матрикс, состоящий из фибробластов коллагена и основного вещества. Обратите внимание на наличие мелких кровеносных сосудов с эритроцитами

(Слева) Периодонтальная связка связывает корень зуба и альвеолярный отросток . Периодонтальная связка состоит из волокнистой соединительной ткани, которая позволяет зубу немного двигаться во время еды и кусания. Связка позволяет исправить прикус путем ортодонтического смещения.
(Справа) При большом увеличении и окраске гематоксилином и эозином видно расположение зуба по отношению к периодонтальной связке. Виден переход дентина в цемент

(Слева) При большом увеличении поперечного среза деминерализованного дентина видны характерные мелкие канальцы .
(Справа) При большом увеличении продольного среза дентина видна небольшая кривизна канальцев . Канальцы заполнены жидкостью и отростками одонтобластов. Канальцы делают дентин уязвимым для проникновения бактерий, что может приводить к кариесу. Тяжелая инфекция, кроме разрушения зуба, вызывает инфицирование пульпы

(Слева) При повреждении зуба кариесом или при механической травме происходит отложение репаративного дентина , который виден рядом с нормальным дентином . В репаративном дентине меньше канальцев и они более неправильной формы. Это, вероятно, связано с быстрым отложением дентина для защиты пульпы .
(Справа) При большом увеличении видна классическая картина базофильного эмалевого матрикса в виде рыбьей чешуи

в) Особенности и варианты:

1. Ошибки и артефакты:
- Для окраски срезов гематоксилином и эозином зубы необходимо декальцинировать
- При изготовлении гистологических препаратов зрелая эмаль разрушается
- Часто зубы, представленные на исследование, удаляются хирургическим путем, утрачивая нормальное анатомическое/гистологическое строение
- Лечение зубов изменяет нормальную гистологическую картину

2. Возрастные особенности:
- Временные (молочные) зубы:
• 20 зубов: меньшего размера, прорезываются в возрасте 6-30 мес.
• 8 резцов, 4 клыка, 8 коренных зубов
- Вторичные (постоянные) зубы:
• 32 зуба: большего размера, прорезываются примерно с 6 лет
• 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров, 12 коренных зубов
- Изменения, обнаруживаемые как в молочных, так и в постоянных зубах:
• Гиперодонтия (полиодонтия, лишние зубы)
• Гиподонтия
• Дентин с возрастом продолжает откладываться, что сужает или полностью закупоривает дентиновые канальцы и уменьшает полость коронки
• Износ: потеря структуры зуба из-за контакта между зубами
• Абразия (патологическое истирание): потеря структуры зуба из-за контакта зуба и, например, зубной щетки
• Эрозия: потеря структуры зуба из-за химического воздействия
• Кариес: потеря структуры зуба из-за бактериального разрушения
• Зубы с возрастом обычно темнеют
• Зубы могут выпадать из-за болезни или травмы

- Читать "Язык - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.10.2023