а) Макроскопическая характеристика глаза:

- Глазное яблоко:
• Сферическое полое тело

- Роговица:
• Передняя, прозрачная часть
• Преломляет падающий свет

- Радужная оболочка:
• Диафрагма с отверстием (зрачком) в центре

- Хрусталик:
• Двояковыпуклое кристаллическое тело
• Фокусирует свет на сетчатке

- Передняя камера:
• Пространство, ограниченное спереди роговицей, сзади радужной оболочкой

- Задняя камера:
• Пространство, ограниченное стекловидным телом и задней стороной радужки

- Внутриглазная жидкость:
• Прозрачная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза

- Стекловидное тело:
• Гелеобразное вещество, заполняющее заднюю полость глаза

- Склера:
• Белая плотная наружная оболочка глаза

- Сетчатка:
• Комплекс нервных клеток и отростков
• Преобразует свет в электрические импульсы, передающиеся в мозг через зрительный нерв

(Слева) Глазное яблоко в продольном разрезе. Глазное яблоко поддерживается мышцами и жировой клетчаткой и через зрительный нерв соединяется с мозгом .
(Справа) На сагиттальном срезе видна роговица , радужка , хрусталик , стекловидное тело , реснитчатое тело Передняя камера — пространство, ограниченное спереди роговицей, сзади радужкой; задняя камера — пространство, ограниченное стекловидным телом и задней стороной радужки.

(Слева) При малом увеличении на срезе задней части глазного яблока видны диск зрительного нерва , сетчатка , сосудистая оболочка и склера .
(Справа) Передняя камера глаза расположена между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужной оболочки . При малом увеличении видно, что хрусталик состоит из эозинофильного материала . Круговая мышца радужной оболочки сокращается и расслабляется, регулируя количество света, которое хрусталик фокусирует на сетчатке

(Слева) Роговица покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием. Ядра видны во всех слоях эпителия. Базальный слой эпителия состоит из более крупных цилиндрических клеток. По мере продвижения к поверхности роговицы клетки уплощаются .
(Справа) Эпителий роговицы лежит на тонкой базальной мембране, которая реактивом Шиффа окрашивается в ярко-розовый цвет . Полоса под базальной мембраной без клеток — слой Боумена

(Слева) Строма роговицы состоит из равномерно распределенных коллагеновых волокон, погруженных во внеклеточный матрикс. Строма роговицы не имеет кровеносных и лимфатических сосудов. Щелеподобные пространства образуются вторично в процессе фиксации или проводки ткани.
(Справа) Задняя часть роговицы покрыта однослойным кубическим «эндотелием» (название неверное, так как он не выстилает сосуд). Десцеметова мембрана — базальная мембрана «эндотелия»

б) Микроскопическое строение глаза:

- Шлеммов канал (венозный синус склеры):
• Канал для отвода водянистой влаги

- Десцеметова оболочка (задняя пограничная эластическая мембрана):
• Базальная мембрана, выстилающая заднюю часть роговицы

- Кольцо Швальбе:
• Окончание десцеметовой оболочки

- Реснитчатое тело:
• Поддерживает хрусталик с помощью волокон пояска

- Сосудистая оболочка:
• Сосудистый слой между склерой и сетчаткой

- Сетчатка:
• Состоит из 8-10 слоев:
Слой нервных волокон (самый внутренний слой)
Слой ганглиозных клеток
Внутренний сетчатый слой
Внутренний ядерный слой
Наружный сетчатый слой
Наружный ядерный слой
Палочки и колбочки
Пигментный эпителий сетчатки (самый наружный слой)

- Внутренняя пограничная мембрана — граница между слоем нервных волокон и стекловидным телом

- Внешняя пограничная мембрана отделяет наружный ядерный слой от палочек и колбочек

(Слева) Граница роговицы и склеры называется корнеосклеральным лимбом. Это важный хирургический ориентир. В задней части содержит несколько структур, которые жизненно важны для оттока водянистой влаги .
(Справа) В десцеметовой мембране видны нормальные возрастные изменения в виде очаговых утолщений (бородавки Гассаля—Генле), которые чередуются с участками заднего «эндотелия»

(Слева) Строма роговицы и радужная оболочка образуют угол передней камеры . Шлеммов канал расположен кпереди от радужной оболочки. Строма роговицы переходит в склеру, видны тонкие кровеносные сосуды .
(Справа) Эписклера — самый наружный слой склеры, содержит многочисленные кровеносные сосуды , коллаген и фибробласты

(Слева) Средняя часть склеры, занимающая основную ее толщину, называется стромой. Строма состоит из коллагеновых фибрилл разного размера и эластических волокон. Внутри стромы встречаются редкие фибробласты и кровеносные сосуды .
(Справа) Под стромой видна темная пластинка, которая образует самый внутренний слой склеры. Темная пластинка склеры состоит из меланоцитов , коллагена и фибробластов

(Слева) В склере имеются кровеносные сосуды и фибробласты . Вверху рисунка видна эписклера .
(Справа) Водянистая влага из передней камеры черезтрабекулярную сеть поступает в шлеммов канал , а затем через водянистые вены попадает эписклеральное венозное сплетение. Нарушение оттока воды в любой из этих точек может привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы

(Слева) Кольцо Швальбе — окончание десцеметовой оболочки по периферии . Трабекулярная сеть начинается сразу за кольцом Швальбе.
(Справа) Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную выстилку, покрывающую внутреннюю поверхность века (конъюнктива век) и переходит на переднюю поверхность глазного яблока (конъюнктива глазного яблока). Конъюнктива позволяет веку плавно скользить по глазному яблоку

(Слева) В конъюнктиве век встречаются редкие скопления лимфоцитов Чаще они встречаются в области верхнего и нижнего свода и не являются признаком инфекции.
(Справа) Часть конъюнктивы, покрывающая склеру , называется конъюнктивой глазного яблока. Строма конъюнктивы глазного яблока состоит из рыхлой соединительной ткани

(Слева) Передняя граница конъюнктивы соответствует началу ороговевающего эпителия век . Граница конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока находится в верхнем и нижнем сводах, щели которых видны в представленном препарате.
(Справа) Конъюнктивы век и глазного яблока соединяются в области свода . Именно в этой области видны скопления лимфоцитов и многочисленные бокаловидные эпителиальные клетки

(Слева) В конъюнктиве сводов присутствуют бокаловидные клетки Бокаловидные клетки — крупные муцинсодержащие клетки с серо-голубой цитоплазмой и базально расположеными ядрами. Муцин увлажняет веко и конъюнктиву.
(Справа) В центре среза видна радужная оболочка (окраска гематоксилином и эозином). Она начинается (корень радужки ) от передней части реснитчатого тела . Гладкие мышечные волокна радужной оболочки суживают и расширяют зрачок, регулируя количество света, падающего на хрусталик

(Слева) Радужная оболочка состоит из соединительной ткани, гладких мышц , кровеносных сосудов , нервных клеток и меланоцитов. Цвет ее зависит от количества меланоцитов в строме. Задний эпителий интенсивно пигментирован.
(Справа) Эпителий ресничного тела состоит из 2 слоев. Самый внутренний слой не пигментирован и примыкает к задней камере. Наружный слой пигментирован и прилежит к строме ресничного тела

(Слева) От короны ресничного тела до экватора хрусталика простираются тонкие бесклеточные эозинофильные волокна . Волокна пояска ресничного тела прикрепляют хрусталик к ресничному телу, а уменьшение натяжения волокон пояска изменяет кривизну хрусталика.
(Справа) Видны складки короны ресничного тела . Фиброваскулярные центры короны ресничного тела продуцируют водянистую влагу

(Слева) С возрастом количество стромы в короне ресничного тела увеличивается. На срезе видна утолщенная и гиалинизированная строма .
(Справа) Основную часть ресничного тела образует гладкая ресничная мышца. Различают 3 слоя мышечных пучков (внутренний циркулярный, средний косой и наружный продольный), которые гистологически сложно различить. Сокращение мышцы расслабляет волокна ресничного пояска и изменяет форму хрусталика

(Слева) В мышце ресничного тела видны многочисленные пигментированные меланоциты
(Справа) Сосудистая оболочка начинается кзади от ресничного тела и заканчивается у зрительного нерва, располагаясь между сетчаткой и склерой. Сосудистая оболочка состоит из кровеносных сосудов с немногочисленными разрозненными меланоцитами и фибробластами. Мембрана Бруха — базальная мембрана для хориокапилляров и пигментированного эпителия сетчатки

(Слева) Зубчатый край сетчатки представляет собой переднюю границу сетчатки. Нейросенсорная часть сетчатки прилегает к непигментированному эпителию ресничного тела .
(Справа) 10 слоев сетчатки: (1) внутренняя пограничная мембрана, (2) слой волокон зрительного нерва, (3) слой ганглиозных клеток, (4) внутренний сетчатый слой, (5) внутренний ядерный слой, (6) наружный сетчатый слой, (7) наружный ядерный слой, (8) наружная пограничная мембрана, (9) палочки и колбочки, (10) пигментный эпителий сетчатки

(Слева) Макула выглядит как желтое пятно в сетчатке. Макула — область сетчатки, в которой имеется более одного слоя ганглиозных клеток .
(Справа) По периферии от макулы слой ганглиозных клеток истончается. На срезе периферической части сетчатки видны единичные ганглиозные клетки

(Слева) Зрительный нерв выходит из задней части глазного яблока. Ядерные слои сетчатки, покрывающей переднюю часть зрительного нерва , отсутствуют, из-за чего образуется физиологическое «слепое пятно» (фото Н. Brown, MD).
(Справа) Поперечный срез зрительного нерва. Сам нерв расположен в центре и окружен тонкой мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и более толстой твердой мозговой оболочкой

(Слева) При большом увеличении в центральной части зрительного нерва видны глиальные клетки и группы нервных волокон, разделенные на пучки тонкими фиброваскулярными перегородками .
(Справа) При большом увеличении поперечного среза видна центральная артерия и вена . Эти структуры расположены в середине зрительного нерва, в его самой передней части и доходят до диска зрительного нерва. Центральная артерия входит, а вена выходит в 1,0-1,5 см кзади от глазного яблока

(Слева) При малом увеличении и окраске гематоксилином и эозином передней части глазного яблока виден хрусталик , расположенный позади от радужной оболочки , передней камеры и роговицы . Зрачок представляет собой отверстие в центре радужной оболочки
(Справа) Экватор хрусталика расположен по периферии. В этой области клетки однослойного эпителия хрусталика, выстилающего его переднюю поверхность , удлиняются и образуют хрусталиковые волокна . Небольшие щели в строме хрусталика образуются при изготовлении срезов

(Слева) Хрусталик снаружи покрыт тонкой капсулой , богатой углеводами. Экватор — это место прикрепления волокон ресничного пояска, которые соединяют хрусталик и ресничное тело. Капсула хрусталика представляет собой базальную мембрану из кубических эпителиальных клеток.
(Справа) На задней поверхности хрусталика эпителиальный слой отсутствует. Поскольку после рождения эпителий располагается только на передней поверхности хрусталика, с возрастом передняя часть капсулы утолщается, а задняя — нет

(Слева) Экватор хрусталика находится вблизи ресничного тела и удерживается на месте волокнами ресничного пояска (при этом увеличении не видны). Впереди хрусталика видна радужная оболочка .
(Справа) Практически бесклеточное прозрачное стекловидное тело заполняет пространство позади хрусталика, простираясь по окружности до многослойного эпителия сетчатки . Стекловидное тело — гелеобразное вещество, состоящее из воды и. гиалуроновой кислоты

(Слева) На срезе видна конъюнктива , переходящая в эпидермис верхнего века . Веко содержит много , структур, включая круговую мышцу железы и ресницы .
(Справа) Самые многочисленные — сальные мейбомиевы железы , которые находятся на тыльной поверхности в задней части века. Видны ацинусы мейбомиевых желез вместе с центральным протоком

(Слева) Железы Молля относятся к апокриновым. Протоки открываются в волосяные фолликулы ресниц. Железы Цейса — сальные железы, которые находятся в этой же области, и их протоки также открываются в волосяные фолликулы .
(Справа) У основания тарзальной пластинки верхнего и нижнего век и в верхнем и нижнем сводах конъюнктивы встречаются добавочные слезные железы

(Слева) Хрящ (тарзальная пластинка) состоит из плотного коллагена и находится в задней части века. Содержит мейбомиевы железы .
(Справа) Слезные железы состоят из клеток серозного типа , их секрет выделяется в центральный проток . Эти железы находятся в верхненаружной части глазницы

(Слева) Слезы поступают из слезных протоков в своды конъюнктивы и увлажняют переднюю поверхность глазного яблока. Слезы оттекают в слезную точку (отверстие ), которая располагается медиально в каждом веке.
(Справа) Слезы через слезную точку поступают в слезный каналец . Парные канальцы (верхний и нижний) находятся в медиальной части каждого глаза и выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием

(Слева) Из слезного канальца слезы поступают и собираются в слезных мешках, а затем оттекают через носослезный канал в нижний носовой ход. Носослезный канал выстлан псевдо-многослойным реснитчатым цилиндрическим эпителием с редкими бокаловидными клетками .
(Справа) Мягкая ткань глазницы состоит из зрелой жировой и опорной коллагеновой ткани . Видны мелкие кровеносные сосуды

в) Придатки глаза:

1. Макроскопическая характеристика:
- Веко:
• Кожа и конъюнктива (соединительная оболочка)
- Зрительный нерв:
• Черепной нерв, отходит от задней части глазного яблока
• Передает сигналы от сетчатки к головному мозгу
- Мягкие ткани орбиты:
• Жировая клетчатка, мышцы и коллаген

2. Микроскопическое строение:
- Слезные железы:
• Серозные железы, продуцирующие слезу
- Мейбомиева железа:
• Сальные железы в хряще глазного века
- Железы Молла:
• Фолликулы ресниц, состоящие из апокриновых клеток
- Железы Цейса:
• Сальные железы, впадающие в фолликулы ресниц

г) Особенности и варианты. Возрастные особенности:
- Утолщение и гиалинизация складчатой части и цилиарных отростков

- Читать "Слизистая оболочка полости рта - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.10.2023