а) Макроскопическая характеристика десны:
- Слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярные отростки, наиболее тесно связана с зубами (жевательная слизистая оболочка)
- Влажная розовая, красная или коричневая с мелкой зернистостью
- Может быть фиксированной (плотно прилегает к кости) или свободной (образует манжеты вокруг шеек зубов)
- Десневая щель:
• Пространство между свободной десной и зубом
• Простирается от края свободной десны (десневого сосочка) до цементно-эмалевой границы зуба

(Слева) Прикрепленная часть десны обеспечивает защиту подлежащей кости (на рисунке показана нижняя челюсть). Макроскопически представляет собой твердую ткань с неподвижной розовой неровной поверхностью.
(Справа) При откусывании и пережевывании пищи десны подвергаются механическим воздействиям в виде сдавления и сдвига. Кроме того, на ткани действуют многочисленные организмы, присутствующие в нормальной микрофлоре полости рта. Десны служат барьером для инфекций

б) Микроскопическое строение:

1. Эпителий:
• Многослойный плоский
• Встречается пара- и ортокератоз
• Эпителий истончается по направлению к десневой щели
• Эпидермальные гребни длинные, иногда узкие
• Пигментация различна
• Клетки помимо кератиноцитов: меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля и лимфоциты

2. Собственная пластинка:
• Состоит из плотной соединительной ткани, образованной волокнами коллагена
• Сальные железы (гранулы Фордайса):
- Встречаются реже, чем в слизистой оболочке другой локализации
• Различное количество клеток воспаления
• Капилляры и мелкие нервные ветви
• Одонтогенные эпителиальные островки

3. Слизистая оболочка надкостницы:
• Обеспечивает прочное и прямое прикрепление к подлежащей надкостнице верхней и нижней челюсти
• В десне нет подслизистого слоя

(Слева) Ткань десны, окрашенная гематоксилином и эозином. Эпителий с паракератозом . Эпидермальные гребни длинные, в некоторых местах узкие .
(Справа) На этом участке десны меньше эпидермальных гребней, виден ортокератоз . В собственной пластинке петли мелких капилляров . В собственной пластинке встречаются редкие клетки воспаления и ветви нервов

(Слева) Пигментация десен варьирует в популяции так же, как и цвет кожи. Однако между пигментацией кожи и десен существует зависимость. Меланин продуцируется меланоцитами . Меланоциты лишены десмосом и иногда имеют видимые дендритные отростки, которые проходят между клетками эпителия.
(Справа) Остатки одонтогенного эпителия , особенно в задних участках десны

б) Особенности и варианты. Возрастные особенности:

- Эпителий с возрастом становится тоньше и легче повреждается

- Читать "Зубы - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.10.2023