Вилочковая железа - нормальная гистология под микроскопом
а) Макроскопическая характеристика вилочковой железы:
1. Расположена по средней линии в передневерхнем средостении:
• Кпереди от крупных кровеносных сосудов
• Позади от грудины
• Нередко простирается от нижней части шеи вниз до проекции верхней части сердца, располагаясь вдоль перикарда
• Латеральные границы образованы париетальной плеврой
2. Состоит из 2 долей:
• Каждая доля состоит из долек
3. Размер и масса зависят от возраста и индивидуальных особенностей:
• Увеличивается в размере в период полового созревания, а затем подвергается инволюции:
- Масса при рождении 10-20 г
- Увеличивается до 25-50 г
• Несмотря на инволюцию/атрофию, сохраняет свой размер и форму
4. Функция: отвечает за развитие Т-лимфоцитов
(Справа) В каждой дольке выделяют 2 компонента: темное наружное корковое вещество и светлое внутреннее мозговое . Такая разница цвета обусловлена присутствием в корковом веществе значительно большего количества лимфоцитов
(Справа) Корковое вещество состоит преимущественно из незрелых Т-лимфоцитов и нескольких эпителиальных клеток, что придает ему более темный вид по сравнению с соседним мозговым веществом . На фоне лимфоцитов хорошо заметны розовые тельца Гассаля
(Справа) В мозговом веществе вилочковой железы содержится намного больше розовых тимических эпителиальных клеток и меньше темных Т-лимфоцитов
(Справа) Иммуногистохимическое окрашивание с антителами к панцитокератину позволяет выделить эпителиальные клетки тимуса, оставляя лимфоциты (тимоциты) не окрашенными. Тельца Гассаля также экспрессируют панцитокератин
б) Микроскопическое строение вилочковой железы:
1. Внешняя соединительнотканная капсула:
• Окружает доли и дольки
2. Железа состоит преимущественно из смеси лимфоидных и эпителиальных клеток:
• Эпителиальные клетки:
- Крупные, с широкой бледно-эозинофильной цитоплазмой
- ИГХ: Цитокератин(+), р63(+)
• Тимоциты:
- Незрелые Т-лимфоциты
- Преимущественно мелкие, с темными плотными ядрами
- Небольшая популяция более крупных лимфобластов:
о Преимущественно в наружном корковом веществе
- ИГХ: CD45(+), CD3 (+), TdT(+)
3. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества:
• Корковый слой:
- Наружная часть дольки
- Содержит многочисленные Т-лимфоциты
- Эпителиальные клетки встречаются редко
• Мозговое вещество:
- Внутренняя часть дольки
- Содержит более значительную долю эпителиальных клеток
- Меньше лимфоцитов, они более зрелые
- Тельца Гассаля:
о Отличительный признак вилочковой железы
о Встречаются только в мозговом веществе
о Структуры, сформированные концентрическими слоями кератина
о Морфологические варианты: кальцинаты, кистозные изменения, воспалительные инфильтраты, бокаловидные клетки
4. Также в вилочковой железе присутствуют В-лимфоциты, клетки Лангерганса, нейроэндокринные клетки, тучные клетки, гистиоциты:
• В-лимфоциты формируют фолликулы; в фолликулах могут присутствовать герминативные центры
5. Физиологическая инволюция (атрофия)
• Процесс начинается после полового созревания
• Лимфоидная паренхима вилочковой железы сморщивается и постепенно замещается зрелой жировой тканью
• Эпителиальные элементы сохраняются и обычно представлены мелкими гнездами среди лимфоидных скоплений или островками в жировой клетчатке:
- Также могут формировать мелкие розеткоподобные структуры
(Справа) После периода полового созревания вилочковая железа подвергается физиологической инволюции (атрофии). В это время лимфоэпителиальная ткань постепенно замещается зрелой жировой клетчаткой
(Справа) В некоторых участках атрофированной вилочковой железы эпителиальные клетки образуют слой по периферии лимфоцитарных скоплений, отличаясь от других клеток более широкой бледно-эозинофильной цитоплазмой
(Справа) У лиц пожилого возраста лимфоцитарная паренхима может быть практически полностью замещена жировой тканью. Однако эпителиальные элементы остаются
(Справа) У детей в средостении присутствует много бурого жира . Нередко гнезда или пласты этих вакуолизированных, часто розовых зернистых клеток прилежат к долькам вилочковой железы
(Справа) В некоторых препаратах вилочковой железы в паренхиме присутствует кровь, появившаяся в результате хирургической манипуляции. Такое встречается и в аутопсийном материале. На представленном снимке видны и эпителиальные клетки вилочковой железы , и лимфоциты
(Справа) Применение электрокоагуляции во время оперативного вмешательства часто обусловливает гистологический артефакт: вытянутость, завихренность эпителиальных клеток и лимфоцитов. Такую картину можно ошибочно принять за опухоль, например, тимому или саркому. Также возможен артефакт раздавливания (на рисунке не показан), создавая картину, похожую на морфологию мелкоклеточного рака
в) Особенности и варианты:
1. Возрастные особенности:
- Размер и масса вилочковой железы увеличиваются с момента рождения до полового созревания
- В препубертатный период вилочковая железа переполнена клетками, среди которых четко выражены две популяции: эпителиальные клетки и лимфоциты:
• Эпителиальные клетки крупнее и более выражены
- В вилочковой железе у взрослого значительно снижается клеточность, эпителиальные клетки атрофируются, лимфоцитов содержится мало, ткань инфильтрируется зрелой жировой тканью
2. Гиперплазия:
- Истинная гиперплазия проявляется увеличением размера вилочковой железы
- Лимфоидная гиперплазия развивается вследствие притока реактивных В-лимфоцитов
3. Ошибки и артефакты:
- Атрофированные остатки вилочковой железы могут быть похожи на нейроэндокринную пролиферацию
- Регионарный бурый жир можно принять за гиберному или липосаркому
- Электрокоагуляция, манипуляции и травматические изменения
Видео гистология тимуса (препарат срез)
- Вернуться в раздел "Гистология"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.9.2023