Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом

Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом

а) Макроскопическая характеристика:
- Невооруженным глазом можно увидеть лишь волосяные фолликулы:
• Волосы могут быть тонкими/пушковыми (руки, ноги, лицо, спина) или длинными/щетинистыми (кожа головы, гениталии)

(Слева) К придаточным структурам в нормальной коже относятся волосяные фолликулы (синяя крупная стрелка) апокриновые (синяя тонкая стрелка) и сальные железы (черная стрелка с углом). Эккриновая железа открывается на поверхности эпидермиса (черная прямая стрелка).
(Справа) Перешеек волосяного фолликула простирается от области бугорка (белая стрелка с углом) (место прикрепления мышцы, поднимающей волос) до устья протока сальной железы (черная стрелка). Волосяная воронка начинается от этого места и продолжается до устья фолликула (синяя крупная стрелка) на поверхности кожи. Обратите внимание на дермальный сосочек (синяя тонкая стрелка) у основания луковицы

б) Микроскопическое строение:

1. Волосяные фолликулы:

• Луковица:
- Основание фолликула, состоящее из мелких базальных клеток (зародышевая матрица или луковица), в цитоплазме которых часто присутствует меланин

• Дермальный сосочек (папиллярное мезенхимальное тело):
- Инвагинация клеточной стромы в основание луковицы

• Внутреннее корневое влагалище:
- Эозинофильные клетки вокруг стержня волоса выше луковицы (слои Хаксли и Генле)

• Наружное корневое влагалище:
- Клетки с оптически пустой цитоплазмой (из-за присутствия гликогена), окружающие внутреннюю оболочку волосяной луковицы в супрабульбарной области

• Перешеек:
- Расположен над супрабульбарной областью, простирается от бугорка до отверстия протока сальной железы
- Кератинизация без зернистого слоя

• Область бугорка:
- Место прикрепления мышцы, поднимающей волос
- Предполагается, что в области бугорка располагаются фолликулярные стволовые клетки

• Волосяная воронка:
- Самая верхняя часть фолликула (выше места открытия протока сальной железы)
- Кератинизация с зернистым слоем

• Устье фолликула:
- Отверстие фолликула на поверхности эпидермиса
- Часто содержит кератин и небольшое количество бактерий

(Слева) Небольшой фолликул пушкового волоса и сальная железа. В фолликуле виден дермальный сосочек (сосочковое мезенхимальное тело) (синяя стрелка), инвагинированный в луковицу. Сальная железа состоит из крупных «светлых» клеток.
(Справа) В препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, представлена область луковицы с дермальным сосочком (белая стрелка), окруженным мелкими базалоидными клетками (черная стрелка) с небольшим объемом цитоплазмы. Более поверхностно расположены клетки с оптически пустой цитоплазмой, принадлежащие наружной оболочке волосяной луковицы (синие стрелки) Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) На поперечном срезе волосяного фолликула в области луковицы видно сосочковое мезенхимальное тело (белые стрелки), окруженное мелкими базалоидными клетками (синие стрелки) с небольшим объемом цитоплазмы.
(Справа) Поперечный срез фолликула в фазе анагена (фаза роста) в супрабульбарной области. Виден фолликул с прозрачными клетками наружной оболочки волосяной луковицы (синие стрелки), окружающей эозинофильные клетки внутренней оболочки волосяной луковицы (черная стрелка) и матрикс в центре (белая стрелка) Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) На поперечном срезе на уровне перешейка фолликула в фазе анагена видны центральный стержень волоса, внутреннее корневое влагалище волосяной луковицы (синие стрелки) и кератинизация эпителия без зернистого слоя (черные стрелки).
(Справа) Поперечный срез на уровне перешейка фолликула в фазе телогена (фаза покоя). Отсутствует внутреннее корневое влагалище, ярко выражен эозинофильный кератин (черные стрелки). Обратите внимание на отсутствие зернистого слоя (он отсутствует до уровня воронки)

2. Сальные железы:
• Наиболее выражены в области лица и век
• Скопления крупных клеток с просветлением в центре, развитой светлой цитоплазмой с множеством вакуолей и мелкими везикулярными ядрами с выемками, образующих дольки
• Периферический слой мелких кубических базальных клеток
• Железы содержат секрет, включающий липиды и целые некротизированные клетки, который поступает в проток, впадающий в просвет фолликула

3. Апокриновые железы:
• Наиболее многочисленны в коже подмышечных впадин, паховой области, в молочной железе и коже век
• Скопления желез в глубоких слоях дермы или поверхностном слое жировой клетчатки
• Состоят из крупных эпителиальных клеток с эозинофильной цитоплазмой; иногда видны апикальные выступы, заполненные секретом
• Проток апокриновой железы впадает в фолликул; клетки протока идентичны клеткам протока эккриновой железы

4. Эккриновые железы:
• Присутствуют везде, но в большей степени сконцентрированы на акральных поверхностях
• Скопления желез в глубоких слоях дермы или в поверхностном слое подкожной жировой клетчатки
• Состоят преимущественно из кубических клеток с бледной эозинофильной или оптически пустой цитоплазмой (прозрачные клетки)
• Железы также содержат темные клетки, которые выстилают просвет железы и содержат секреторные гранулы
• Присутствует периферический слой миоэпителиальных клеток
• Протоки эккриновых желез:
- Состоят из проксимального извитого протока, прямого кожного протока и спирального внутриэпидермального протока
- Открываются на поверхности эпидермиса (акросирингиум — внутриэпидермальная часть протока)

(Слева) Продольный срез волосяного фолликула в фазе телогена на уровне перешейка (фаза покоя). Видна кератинизация без зернистого слоя (белая стрелка) и прилегающие сальные железы (синие стрелки).
(Справа) На поперечном срезе фолликула пушкового (тонкого, светлого) волоса ниже уровня воронки виден миниатюрный стержень волоса (черная тонкая стрелка) и прилегающие маленькие сальные железы (черная крупная стрелка). Виден зернистый слой (синие стрелки) Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) В срезе поверхностного слоя дермы присутствует несколько фолликулов длинных волос (белая стрелка) и несколько фолликулов пушковых волос (черные стрелки). В фолликулах присутствует множество клещей рода Demodex (синие крупные стрелки). Эти клещи часто встречаются в коже взрослых людей.
(Справа) Устье фолликула (отверстие волосяного фолликула в эпидермисе) представляет собой инвагинацию эпидермиса, содержит слоистый кератин (синяя крупная стрелка) и стержень волоса (синяя тонкая стрелка). В прилегающем роговом слое признаки нормального ороговения (черная стрелка) Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) На вертикальном срезе волосяного фолликула видны многочисленные зрелые сальные железы (синие тонкие стрелки); их секрет поступает прямо в фолликул через протоки (синие крупные стрелки).
(Справа) При большом увеличении на поперечном срезе сальной железы видны клетки с широкой оптически пустой цитоплазмой и большим количеством вакуолей (черные стрелки). Ядра округлой или овальной формы содержат везикулярный или гиперхроматический хроматин. В некоторых ядрах присутствуют инвагинации (синяя стрелка), обусловленные липидными вакуолями Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Апокриновые железы характеризуются наличием крупных эпителиальных клеток с широкой эозинофильной цитоплазмой и многочисленными апикальными цитоплазматическими выступами с наличием секрета (синие стрелки). В некоторых клетках присутствует липофусцин (черная стрелка).
(Справа) При большом увеличении в апокриновых железах видны популяции крупных цилиндрических клеток с гиперхромными ядрами (черные стрелки), обильной эозинофильной цитоплазмой и выступами апикальной части клетки (синяя стрелка) Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) При использовании ШИК-реакции в большинстве клеток апокриновых желез интенсивно окрашивается цитоплазма, во многих клетках протоков видны мелкие светлые гранулы (черные стрелки). Обратите внимание, что протоки апокриновой железы окрашиваются слабо (синие стрелки).
(Справа) Эккриновые железы и протоки в глубине дермы характеризуются пролиферацией мелких эпителиальных клеток без атипии, с обильной прозрачной цитоплазмой, которые окружают центральный проток (синие стрелки). В этих протоках просвет меньше, в нем присутствует секрет (черные стрелки) Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) На поперечном срезе протока эккриновой железы виден хорошо сформированный просвет с белковым материалом (синие стрелки). Просвет окружен 2-3 тонкими слоями мелких эпителиальных клеток кубической формы (черные стрелки) с эозинофильной цитоплазмой.
(Справа) Гистологический препарат внутридермального протока эккриновой железы, который открывается в эпидермис (синяя стрелка) (контактирует с внутридермальной частью протока потовой железы). В дермальной части протока виден небольшой просвет (черная стрелка)

в) Особенности и варианты:

1. Возрастные особенности:
- Придаточные структуры недоразвиты у новорожденных и в младенческом возрасте
- Волосяные фолликулы и сальные железы формируются в период полового созревания, особенно в подмышечной области, на лице и в области гениталий

2. Гиперплазия:
- Часто наблюдается гиперплазия сальных желез, обычно на лице у пожилых людей

3. Метаплазия:
- В протоках желез может наблюдаться плоскоклеточная метаплазия

4. Ошибки и артефакты:
- У лиц африканского происхождения количество фолликулов меньше
- При исследовании тангенциальных срезов волосяных луковиц их можно принять за базальноклеточный рак

Видео лекция гистология кожи, сальной железы, потовой железы, волос

- Читать "Ноготь - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.9.2023

Оглавление темы "Нормальная гистология в патологии.":