MedicalPlanet
Контактные данные:
admin@medicalplanet.su
2009-2023
Эпидермис с кератиноцитами и меланоцитами - нормальная гистология под микроскопом
а) Макроскопическая характеристика:
- Тонкий, самый поверхностный слой кожи
- Обычно бело-серого или коричневого цвета:
• Цвет зависит от количества пигмента меланина в эпидермисе (этнические различия)
- Толщина эпидермиса зависит от анатомической области:
• Самый тонкий эпидермис на веках, а самый толстый — на ладонях и подошвах
(Справа) Кератиноциты в нормальном эпидермисе формируют базальный слой (черные тонкие стрелки), шиповидный слой (синие стрелки), зернистый слой (белые стрелки) и роговой слой (крупные черные стрелки). В роговом слое находятся безъядерные кератиноциты и кератин. В нем происходит естественное ороговение клеток эпидермиса (ортокератоз)
б) Микроскопическое строение:
- Состоит из многослойного плоского эпителия
- Различают несколько микроскопических уровней (начиная от поверхности к глубине):
• Роговой слой:
Наружный (поверхностный) слой
Состоит из нескольких слоев безъядерных кератиноцитов, которые часто переплетаются (вид плетеной корзины)
• Зернистый слой:
1-3 слоя уплощенных клеток, ориентированных параллельно поверхности кожи
Цитоплазматические гранулы базофильного кератогиалина
• Шиповидный слой:
5-10 слоев кератиноцитов с десмосомами
• Базальный слой:
Самый глубокий слой
Пролиферирующие кератиноциты и меланоциты, прикрепленные к базальной мембране гемидесмосомами
• Базальная мембрана отделяет эпидермис от дермы:
Состоит из коллагенов и ламининов
- Типы клеток:
• Кератиноциты:
Основная клетка многослойного плоского эпителия
Ядра округлой или овальной формы
Межклеточные мостики (десмосомы)
ИГХ: СК5/6(+),р63(+)
• Меланоциты:
Меланинпродуцирующие клетки с оптически пустой цитоплазмой
Ядра гиперхромные, округло-овальной формы
ИГХ: S100(4-), НМВ-45(+), Ме1ап-А(+), тирозиназа (+), MITF(+)
• Клетки Лангерганса:
Внутриэпидермальные дендритические клетки с бобовидными ядрами
Обычно находятся в шиповидном слое
ИГХ: CD1a(+), S100(+), лангерин (+)
• Клетки Меркеля:
Клетки яйцевидной формы с нечеткими контурами, находятся в базальном слое
Связаны с нижележащими сенсорными нервными окончаниями
ИГХ: СК20(+) (этот маркер необходим для гистологической визуализации)
• В норме в эпидермисе нет кровеносных сосудов и нервов
(Справа) Эпидермальные гребни представляют собой выпячивания (синие стрелки) эпидермиса в глубину кожи между дермальными сосочками (черные стрелки). Эти гребни имеют различную форму, иногда отсутствуют
(Справа) При большом увеличении между кератиноцитами шиповидного слоя видны характерные волосовидные межклеточные мостики (синие стрелки) (десмосомы). На этом фото в зернистом слое видны базофильные гранулы кератогиалина (черные стрелки)
(Справа) При большом увеличении в коже акральной зоны виден толстый роговой слой (черные стрелки). Эпидермис также более широкий, чем в коже другой локализации. В дерме видны признаки слабого фиброза (синие стрелки)
- Эпидермальные гребни:
• Участки эпидермиса, распространяющиеся вниз между дермальными сосочками
- Акросирингиум:
• Внутриэпидермальная часть протока потовой железы
• Проходит через эпидермис, имея извитый (штопорообразный) вид
- Устье фолликула:
• Отверстие внутриэпидермальной части волосяного фолликула с пластинчатым кератином
- Меланин:
• Накапливается в базальных кератиноцитах
• Повышенное накопление у лиц с темной кожей
- Кожа акральных участков:
• Утолщенный роговой слой; хорошо выражен зернистый слой
• Эпидермис более толстый, чем в коже другой локализации
(Справа) ШИК-реакция позволяет выявить базальную мембрану (черные стрелки). При патологических процессах, таких как системная красная волчанка и склерозирующий лишай с атрофией, она может быть утолщенной или удвоенной
(Справа) Гистологический срез внутриэпидермального протока потовой железы (акросирингиум). Внутри эпидермиса виден просвет небольшого протока (синие стрелки). В цитоплазме базальных кератиноцитов (белые стрелки) и меланоцитов (черная стрелка) содержится меланин
(Справа) У темнокожих лиц, например, африканского происхождения, выражена пигментация базальных кератиноцитов (черная стрелка). Увеличение количества пигмента обусловлено большим накоплением меланина в кератиноцитах и не связано с увеличением числа меланоцитов
(Справа) При большом увеличении в срезе эпидермиса лиц европеоидной расы заметны несколько базально расположенных меланоцитов с гиперхромными ядрами и оптически пустой цитоплазмой (белые стрелки)
(Справа) При иммуногистохимическом исследовании с антителами к MART-1/Melan-A обнаружено незначительное повышение количества меланоцитов пограничной зоны (черные стрелки) в базальном слое эпидермиса и локально в поверхностной части волосяного фолликула (белая стрелка)
(Справа) Высокая маркерная экспрессия CD1 в цитоплазме многочисленных внутриэпидермальных клеток Лангерганса с удлиненными, ветвящимися цитоплазматическими отростками (белые стрелки)
в) Особенности и варианты:
1. Возрастные особенности:
- У детей выше количество меланоцитов и клеток Лангерганса:
• У взрослых в коже, поврежденной солнцем, возможно увеличение меланоцитов на границе эпидермиса и дермы
2. Гиперплазия:
- Встречается часто; может наблюдаться в любом слое кожи:
• Паракератоз — сохранение ядер в кератиноцитах рогового слоя
3. Ошибки и артефакты:
- Повышенное содержание меланина может наблюдаться у людей с темной кожей и при лентиго
- Реактивная атипия кератиноцитов при воспалительных заболеваниях
Видео гистология кожи пальца (препарат срез толстой кожи)
- Читать "Дерма - нормальная гистология под микроскопом"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.9.2023