Ноготь - нормальная гистология под микроскопом

Ноготь - нормальная гистология под микроскопом

а) Макроскопическая характеристика:

1. Кератиновая пластина и связанный с ней эпителий, покрывающие тыльные поверхности концевых фаланг пальцев рук и ног:
• Состоит из выпуклой или плоской прямоугольной твердой ногтевой пластины белого или розового цвета, которая лежит в ногтевом ложе
• Пластинка полупрозрачная, но выглядит розовой из-за подлежащей сосудистой сети

2. Растущая часть находится на проксимальном конце ногтя под эпидермисом

3. Защищает кончики пальцев рук и ног от травм и повышает чувствительность кончиков пальцев

4. Ониходермальная полоса:
• Поперечная полоса глянцевого или серого цвета шириной 0,5—1,5 мм проксимальнее свободного края ногтя
• Формирует уплотнение между ногтевой пластиной и ногтевым ложем

Ноготь - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Гистологический препарат заднего ногтевого валика и кутикулы (черная крупная стрелка), покрывающих заднюю часть ногтевой пластины (синяя тонкая стрелка) и ногтевой матрикс (черные стрелки) у новорожденного. Также в препарате видна незрелая костная ткань (крупная синяя стрелка)
(Справа) При большом увеличении заднего ногтевого валика виден орговевший эпонихий (синие стрелки), а также кутикула (черные крупные стрелки), покрывающая ногтевую пластину. В ногтевом матриксе видны удлиненные эпидермальные гребни (черные тонкие стрелки, состоящие из клеток плоского эпителия Ноготь - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Проксимальная часть матрикса ногтя (дорзальный (синяя стрелка) и вентральный/промежуточный слои (черная тонкая стрелка)). Виден ороговевший плоский эпителий, образующий заднюю часть ногтевой пластинки (черная крупная стрелка). Обозначен участок с удлиненными эпидермальными гребнями в проксимальной области вентрального матрикса (белая стрелка).
(Справа) В препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, представлена наиболее проксимальная область матрикса (матрикс/дорзальный край и промежуточный матрикс). Матрикс в этой области образован пролиферирующими базальными клетками (черные стрелки), которые формируют ногтевую пластину

б) Микроскопическое строение:

1. Ногтевая пластина:
• Собственно ноготь, или тело ногтя
• Состоит из плотных слоев интердигитирующих безъядерных кератиноцитов многогранной формы, не содержащих органелл
• Свободный край — дистальный, или передний, край ногтевой пластинки (кромка ногтя)

2. Задний (проксимальный) ногтевой валик:
• Кожная складка клиновидной формы на тыльной стороне пальца, накладывающаяся на ногтевую пластинку
• Состоит из двух слоев эпидермиса (дорзального и вентрального):
- Дорзальный слой заднего ногтевого валика:
о Переходит в эпидермис пальца
о Кутикула является частью дорзального слоя заднего ногтевого валика и защищает основание ногтя/ матрикс
- Вентральный слой заднего ногтевого валика:
о Покрывает вновь формирующееся основание ногтя
о Эпонихий — эпителий вентральной части заднего ногтевого валика
- Эпонихий и кутикула образуют защитный слой поверх задней части ногтя
- Перионикс — выступающий край эпонихия, покрывающий заднюю ногтевую луночку

3. Матрикс (корень ногтя):
• Ткань, на которую опирается задняя часть ногтя
• Продуцирует клетки, которые формируют ногтевую пластину
• Состоит из плоского акантотического эпителия без зернистого слоя, расположенного под задним ногтевым валиком
• Базальные клетки трансформируются в крупные уплощенные кератиноциты, которые после уплощения, потери ядра и конденсации цитоплазмы формируют ногтевую пластину
• Матрикс состоит из небольшого количества нормальных меланоцитов, клеток Меркеля и Лангерганса
• Белая луночка — дистальная часть матрикса: белая полоска полулунной формы, просвечивающаяся через ноготь
• Ногтевое ложе:
- Плоский эпителий, расположенный под остальной частью ногтевой пластинки
- ~ 3 клеточных слоя без меланоцитов
• Гипонихий:
- Эпителий передней части ногтевого ложа под ногтевой пластиной между свободной частью ногтя и кожей кончика пальца
- Толстый слой кератина, акантозный плоский эпителий и поперечные сосочки, которые образуют уплотнение, защищающее ногтевое ложе

(Слева) В промежуточном матриксе виден акантотичный эпителий, состоящий из обычных плоских клеток с эозинофильной цитоплазмой и единичных лимфоцитов (черные стрелки). Число меланоцитов и количество меланина не увеличено.
(Справа) Гипонихий представляет собой дистальный эпителий ногтевого ложа и находится под ногтевой пластиной (синие крупные стрелки) между свободным краем ногтя и кожей пальца. Обращает на себя внимание очень плотный слой кератина (черная крупная стрелка) и выраженный зернистый слой (черные тонкие стрелки) Ноготь - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) При большом увеличении в гипонихии виден эпителиальный акантоз с утолщенным слоем зрелых плоских кератиноцитов. Сверху находится утолщенный слой зернистого эпителия (черные тонкие стрелки) и плотный утолщенный роговой слой (синие крупные стрелки).
(Справа) Иммуногистохимическое исследование с антителами к MART-1/ Melan-A позволяет обнаружить разрозненные нормальные меланоциты (черные стрелки) в заднем ногтевом валике и в эпонихии. В норме в этой области должны находиться только единичные разрозненные меланоциты

в) Особенности и варианты:

1. Возрастные изменения:
- С возрастом толщина ногтей увеличивается
- У взрослых кератиноциты дорзального слоя ногтей крупнее, чем у детей

2. Ошибки и артефакты:
- Часто встречаются артефакты, обусловленные фиксацией и гистологической техникой:
• Из-за плотного кератина ногтей
- Артефакты при окрашивании или попавшие пузырьки воздуха затрудняют оценку отложений меланина или гемосидерина

Видео гистология кожи и производных кожи (лекция)

- Вернуться в раздел "Гистология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.9.2023

Оглавление темы "Нормальная гистология в патологии.":