MedicalPlanet
Контактные данные:
admin@medicalplanet.su
2009-2023
Дерма - нормальная гистология под микроскопом
а) Макроскопическая характеристика:
- Плотная, бело-желтого цвета
(Справа) В нормальной коже выделяют эпидермис (белые крупные стрелки) сосочковый слой дермы (черные стрелки) с тонкими, слабо окрашенными эозинофильными волокнами коллагена и сетчатый слой дермы (синие стрелки) с более толстыми и плотными пучками коллагена
б) Микроскопическое строение:
- Сосочковый слой:
• Рыхлые тонкие волокна коллагена (в основном тип I, иногда тип III) в комплексе с муцином
• Эластические волокна, как правило, редкие, тонкие, разветвленные
• Мелкие кровеносные сосуды капиллярного типа:
На границе сосочкового и сетчатого слоев дермы присутствуют многочисленные сосуды (поверхностное сплетение)
Капиллярная сеть под эпидермисом
• Мелкие нервные волокна
• В акральной зоне кожи присутствуют тельца Мейснера:
Инкапсулированные нервные окончания (осязательные рецепторы)
• Сосочки дермы:
Пальцевидные выпячивания дермы в покрывающую ее базальную мембрану эпидермиса
Окружены эпидермальными гребнями
(Справа) Сосочковый слой дермы между эпидермальными гребнями (черные стрелки) в норме содержит множество мелких кровеносных сосудов капиллярного типа и рыхлый коллагеновый матрикс со слизистым материалом (синие стрелки)
(Справа) Пигмент часто встречается в дерме кожи после воспаления. В этом случае признаков остаточного воспаления нет, но в сосочковой дерме видны выраженные отложения меланина (синие стрелки)
(Справа) В сетчатом слое дермы присутствуют различные придатки кожи: протоки эккриновых желез (белые стрелки), эккриновые и апокриновые железы (синие стрелки); в глубине расположены мышцы, поднимающие волосы (черная стрелка)
- Сетчатый (ретикулярный) слой дермы:
• Плотные коллагеновые волокна (в основном тип I) с меньшим содержанием муцина
• В дерме спины гораздо более плотная, склеротического вида
• Эластические волокна толще и многочисленнее
• Мелкие и средние кровеносные сосуды (артериолы, венулы и лимфатические сосуды) образуют глубокое сплетение
• Нервы обычно сопровождают кровеносные сосуды (нервно-сосудистые пучки)
• Тельца Пачини:
Инкапсулированные нервные окончания с пластинчатым строением
Функционируют как рецепторы давления в коже акральных участков тела
• Мышцы, поднимающие волосы:
Небольшие мышечные пучки, связанные с волосяными фолликулами
Входят в дерму ниже уровня сальных желез
• Гладкомышечные пучки имеются в гениталиях и в ареолах
• Придатки кожи:
Находятся в глубоком слое дермы или в подкожной жировой клетчатке (например, волосы в фазе анагена)
Сально-волосяные единицы-образования отсутствуют в акральной коже
(Справа) В глубине сетчатого слоя дермы присутствуют плотные, склеротического вида, гиалинизированные пучки волокон коллагена. Подобная картина обычно свидетельствует о патологии, за исключением кожи спины, в которой это является нормой. Обратите внимание на кластер глубоких мышц, поднимающих волосы (черные стрелки)
(Справа) В препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, присутствует глубокий кровеносный сосуд дермы с тонкой мышечной оболочкой — венула. Рядом с ней находятся артериола (черная стрелка) и лимфатические сосуды (синие стрелки)
(Справа) Глубокий нервно-сосудистый пучок на границе дермы и подкожной клетчатки (черные стрелки) состоит из мелкого нерва (слева) (синяя стрелка) и кровеносных сосудов (справа) (белая стрелка)
- Клетки стромы:
• Фибробласты и миофибробласты:
Нормальный компонент, расположены разрозненно
Обычного вида веретеновидные гиперхромные ядра с незаметными ядрышками
• Тучные клетки (тканевые базофилы):
Нормальный компонент, расположены разрозненно
Ядра круглые или овальные, расположены в центре; цитоплазма широкая, с базофильной зернистостью
• Лимфоциты:
В норме присутствует минимум несколько малых периваскулярных лимфоцитов
• Плазматические клетки:
Обычно в небольшом количестве представлены в слизистой оболочке, часто встречаются в коже волосистой части головы
• Гистиоциты (тканевые макрофаги) и дендритные клетки:
Нормальный компонент, расположены разрозненно
Ядра с выемками и везикулярным хроматином; цитоплазма широкая, светлая
• Меланофаги:
Макрофаги, содержащие меланин в цитоплазме, поверхностного слоя дермы
Часто присутствуют после воспалительных процессов в эпидермисе
(Справа) При окраске гематоксилином и эозином тельце Пачини кожи акрального участка имеет характерный многослойный концентрический вид (черные стрелки) за счет волокон нервной оболочки
(Справа) При большом увеличении мышцы, поднимающей волос, видны удлиненные веретенообразные сигарообразные (тупоконечные) ядра (синие стрелки) и широкая эозинофильная цитоплазма (белые стрелки)
(Справа) Экспрессия CD 117 на мембранах (синие стрелки) позволяет визуализировать тучные клетки в глубоких слоях дермы
в) Особенности и варианты:
1. Возрастные особенности:
- Дерма у детей в возрасте до 12 лет меньше насыщена клетками
- С возрастом из-за потери муцина и стромальных клеток может наблюдаться атрофия дермы
- У пожилых людей часто встречается фотостарение кожи:
• Поражаются участки кожи, не защищенные от солнечных лучей
- У взрослых снижено количество фибробластов, дендритных клеток и тучных клеток
- При биопсиях у пожилых пациентов из-за ломкости сосудов часто возникают кровоизлияния
2. Ошибки и артефакты:
- Некачественное окрашивание из-за плохой фиксации
- Артифициальные трещины в дерме при изготовлении гистологических препаратов
- Термическое воздействие приводит к гомогенизации волокон коллагена и вытягиванию ядер в одинаковом направлении
Видео гистология кожи с волосом (препарат срез тонкой кожи)
- Читать "Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.9.2023