Дерма - нормальная гистология под микроскопом

Дерма - нормальная гистология под микроскопом

а) Макроскопическая характеристика:
- Плотная, бело-желтого цвета

(Слева) Дерма состоит из соединительной ткани, кровеносных сосудов (синяя стрелка с углом) и нервных волокон (синяя стрелка). Присутствуют множественные придатки кожи, включая эккриновые (черная стрелка с углом) и апокриновые (черная тонкая стрелка) железы, тельца Пачини (голубой овал) и волосяные фолликулы (крупная черная стрелка).
(Справа) В нормальной коже выделяют эпидермис (белые крупные стрелки) сосочковый слой дермы (черные стрелки) с тонкими, слабо окрашенными эозинофильными волокнами коллагена и сетчатый слой дермы (синие стрелки) с более толстыми и плотными пучками коллагена

б) Микроскопическое строение:

- Сосочковый слой:

• Рыхлые тонкие волокна коллагена (в основном тип I, иногда тип III) в комплексе с муцином

• Эластические волокна, как правило, редкие, тонкие, разветвленные

• Мелкие кровеносные сосуды капиллярного типа:
На границе сосочкового и сетчатого слоев дермы присутствуют многочисленные сосуды (поверхностное сплетение)
Капиллярная сеть под эпидермисом

• Мелкие нервные волокна

• В акральной зоне кожи присутствуют тельца Мейснера:
Инкапсулированные нервные окончания (осязательные рецепторы)

• Сосочки дермы:
Пальцевидные выпячивания дермы в покрывающую ее базальную мембрану эпидермиса
Окружены эпидермальными гребнями

(Слева) При большом увеличении и окраске гематоксилином и эозином в сосочковом слое дермы видны рыхлый коллаген, многочисленные мелкие кровеносные сосуды капиллярного типа (черные стрелки) и несколько стромальных лимфоцитов (синие стрелки).
(Справа) Сосочковый слой дермы между эпидермальными гребнями (черные стрелки) в норме содержит множество мелких кровеносных сосудов капиллярного типа и рыхлый коллагеновый матрикс со слизистым материалом (синие стрелки) Дерма - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Солнечный эластоз часто встречается у пожилых людей вследствие повреждения кожи солнечными лучами. В сосочковом слое дермы и поверхностных отделах сетчатого слоя обнаруживают фрагментированные и поврежденные эластические волокна (белые стрелки), окрашенные в серо-голубой цвет. Присутствует несколько разрозненных тучных клеток (черные стрелки) и фибробластов (синие стрелки).
(Справа) Пигмент часто встречается в дерме кожи после воспаления. В этом случае признаков остаточного воспаления нет, но в сосочковой дерме видны выраженные отложения меланина (синие стрелки) Дерма - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) Граница между сосочковым и сетчатым слоями дермы (малое увеличение, окраска гематоксилином и эозином). Слева находится сосочковый слой дермы. Он состоит из более тонких и более светло окрашенных коллагеновых волокон (синие стрелки). Справа расположен сетчатый слой дермы. Он состоит из более толстых эозинофильных коллагеновых волокон (черные стрелки).
(Справа) В сетчатом слое дермы присутствуют различные придатки кожи: протоки эккриновых желез (белые стрелки), эккриновые и апокриновые железы (синие стрелки); в глубине расположены мышцы, поднимающие волосы (черная стрелка)

- Сетчатый (ретикулярный) слой дермы:

• Плотные коллагеновые волокна (в основном тип I) с меньшим содержанием муцина

• В дерме спины гораздо более плотная, склеротического вида

• Эластические волокна толще и многочисленнее

• Мелкие и средние кровеносные сосуды (артериолы, венулы и лимфатические сосуды) образуют глубокое сплетение

• Нервы обычно сопровождают кровеносные сосуды (нервно-сосудистые пучки)

• Тельца Пачини:
Инкапсулированные нервные окончания с пластинчатым строением
Функционируют как рецепторы давления в коже акральных участков тела

• Мышцы, поднимающие волосы:
Небольшие мышечные пучки, связанные с волосяными фолликулами
Входят в дерму ниже уровня сальных желез

• Гладкомышечные пучки имеются в гениталиях и в ареолах

• Придатки кожи:
Находятся в глубоком слое дермы или в подкожной жировой клетчатке (например, волосы в фазе анагена)
Сально-волосяные единицы-образования отсутствуют в акральной коже

(Слева) В сетчатом слое дермы кожи спины плотно расположены толстые эозинофильные пучки волокон коллагена. В верхней части рисунка присутствуют протоки эккриновых желез в верхней части рисунка (черные стрелки).
(Справа) В глубине сетчатого слоя дермы присутствуют плотные, склеротического вида, гиалинизированные пучки волокон коллагена. Подобная картина обычно свидетельствует о патологии, за исключением кожи спины, в которой это является нормой. Обратите внимание на кластер глубоких мышц, поднимающих волосы (черные стрелки) Дерма - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) В препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, справа присутствует нервно-сосудистый пучок и мелкие мышечные сосуды (черная тонкая стрелка); слева — тонкое нервное волокно (черная крупная стрелка). Более поверхностно находится скопление апокриновых желез (синяя стрелка).
(Справа) В препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, присутствует глубокий кровеносный сосуд дермы с тонкой мышечной оболочкой — венула. Рядом с ней находятся артериола (черная стрелка) и лимфатические сосуды (синие стрелки) Дерма - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) При большом увеличении в препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, видны мелкие кровеносные сосуды и четко выраженные толстые коллагеновые волокна (белые стрелки). В строме небольшое количество лимфоцитов и тучная клетка (синяя стрелка).
(Справа) Глубокий нервно-сосудистый пучок на границе дермы и подкожной клетчатки (черные стрелки) состоит из мелкого нерва (слева) (синяя стрелка) и кровеносных сосудов (справа) (белая стрелка)

- Клетки стромы:

• Фибробласты и миофибробласты:
Нормальный компонент, расположены разрозненно
Обычного вида веретеновидные гиперхромные ядра с незаметными ядрышками

• Тучные клетки (тканевые базофилы):
Нормальный компонент, расположены разрозненно
Ядра круглые или овальные, расположены в центре; цитоплазма широкая, с базофильной зернистостью

• Лимфоциты:
В норме присутствует минимум несколько малых периваскулярных лимфоцитов

• Плазматические клетки:
Обычно в небольшом количестве представлены в слизистой оболочке, часто встречаются в коже волосистой части головы

• Гистиоциты (тканевые макрофаги) и дендритные клетки:
Нормальный компонент, расположены разрозненно
Ядра с выемками и везикулярным хроматином; цитоплазма широкая, светлая

• Меланофаги:
Макрофаги, содержащие меланин в цитоплазме, поверхностного слоя дермы
Часто присутствуют после воспалительных процессов в эпидермисе

(Слева) Нерв средних размеров в глубине дермы состоит из скопления веретеновидных клеток с угловатыми ядрами (синие стрелки) и дымчатой, слабо эозильнофильной цитоплазмой (черные мелкие стрелки). Выше нерва видны несколько небольших кровеносных сосудов (черная крупная стрелка).
(Справа) При окраске гематоксилином и эозином тельце Пачини кожи акрального участка имеет характерный многослойный концентрический вид (черные стрелки) за счет волокон нервной оболочки Дерма - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) В сетчатом слое дермы присутствует сальная железа (черная стрелка), а рядом с ней расположена мышца, поднимающая волос (синие стрелки).
(Справа) При большом увеличении мышцы, поднимающей волос, видны удлиненные веретенообразные сигарообразные (тупоконечные) ядра (синие стрелки) и широкая эозинофильная цитоплазма (белые стрелки) Дерма - нормальная гистология под микроскопом

(Слева) В препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, на границе дермы и подкожной жировой клетчатки присутствует большое количество тучных клеток, которые в норме расположены в периваскулярной строме (черные стрелки). Тучные клетки содержат гиперхромные овальные ядра и широкую базофильную зернистую цитоплазму.
(Справа) Экспрессия CD 117 на мембранах (синие стрелки) позволяет визуализировать тучные клетки в глубоких слоях дермы

в) Особенности и варианты:

1. Возрастные особенности:
- Дерма у детей в возрасте до 12 лет меньше насыщена клетками
- С возрастом из-за потери муцина и стромальных клеток может наблюдаться атрофия дермы
- У пожилых людей часто встречается фотостарение кожи:
• Поражаются участки кожи, не защищенные от солнечных лучей
- У взрослых снижено количество фибробластов, дендритных клеток и тучных клеток
- При биопсиях у пожилых пациентов из-за ломкости сосудов часто возникают кровоизлияния

2. Ошибки и артефакты:
- Некачественное окрашивание из-за плохой фиксации
- Артифициальные трещины в дерме при изготовлении гистологических препаратов
- Термическое воздействие приводит к гомогенизации волокон коллагена и вытягиванию ядер в одинаковом направлении

Видео гистология кожи с волосом (препарат срез тонкой кожи)

- Читать "Придатки кожи - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.9.2023

Оглавление темы "Нормальная гистология в патологии.":