а) Макроскопическая характеристика параганглиев. Мелкие, обычно микроскопические нейроэндокринные органы, связанные с вегетативной нервной системой:
• Симпатические параганглии:
- Расположены вдоль пре- и паравертебральных симпатических цепей и в соединительной ткани, окружающей органы малого таза
• Парасимпатические параганглии:
- Расположены вдоль шейных и грудных ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов

Симпатические параганглии расположены вдоль пре- и паравертебральных симпатических цепей и включают мозговое вещество надпочечников и орган Цукеркандля . Их много вокруг органов малого таза, например, вокруг мочевого пузыря . Парасимпатические параганглии проходят вдоль черепных и грудных ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов и включают каротидные тельца

(Слева) Параганглий, представленный каротидным тельцем, более насыщен клетками, но в нем все равно различимы плотно расположенные гнезда нейроэндокринных клеток, окруженные фиброзной стромой.
(Справа) Некоторые параганглии, особенно в соединительной ткани, прилегающей к паренхиматозным органам, состоят из очень небольшого количества гнезд , рассредоточенных среди волокнистой соединительной ткани, нервов и жировой клетчатки, в результате чего их легко пропустить при исследовании. При исследовании операционного материала эти параганглии можно принять за гнезда раковых клеток

(Слева) При большом увеличении параганглии характеризуются присутствием гнедз нейроэндокринных клеток с оптически пустой или амфофильной цитоплазмой и круглыми ядрами одинаковой формы. Поддерживающие клетки обычно не различимы.
(Справа) Типичные гнезда параганглиозных клеток . Нейроэндокринные клетки в основном содержат оптически пустую цитоплазму и маленькие мономорфные ядра. При стандартном окрашивании гематоксилином и эозином поддерживающие клетки не видны

б) Микроскопическое строение параганглиев. Параганглии состоят из клеток 2 типов:

• Нейроэндокринные клетки:
- Маленькие круглые клетки
- Оптически пустая или амфофильная цитоплазма
- Клетки образуют гнезда (клеточные шары) и тяжи
- ИГХ: синаптофизин (+), хромогранин (+), кератин (-)

• Поддерживающие клетки (сустентоциты):
- Обычно плоские и незаметные
- Частично или полностью окружают нейроэндокринные клетки
- Также называют «сателлитными» или клетками «2-го типа»
- ИГХ: белок S100 (+), SOX10(+)

в) Особенности и варианты:

1. Возрастные особенности:
- С возрастом мозговое вещество надпочечников и каротидные тельца увеличиваются, другие параганглии уменьшаются в размерах

2. Гиперплазия:
- При некоторых заболеваниях, особенно при гипоксических состояниях (например, на большой высоте, при легочных заболеваниях или гипертонии) встречается гиперплазия каротидного тельца

3. Особенности и артефакты:
- Параганглии, особенно в образцах тканей после резекции, могут быть очень похожи на гнезда карциномы

- Читать "Щитовидная железа - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.12.2023