а) Макроскопическая характеристика яичка:

1. Парная мужская половая железа:
• Масса каждого яичка ~15-20 г

2. Подвешены в мошонке семенными канатиками:
• Семенной канатик содержит семявыносящие протоки и кровоснабжающие яичко сосуды

3. Мошонка состоит из 4 слоев:
• Кожа
• Мясистая мышечная оболочка
• Фасция Коллеса
• Париетальный листок влагалищной оболочки

(Слева) Яички подвешены в мошонке семенными канатиками. Канатик обеспечивает кровоснабжение яичка и семявыносящего протока, по которому сперматозоиды из яичка попадают в семявыбрасывающий проток.
(Справа) Перегородки , отходящие от капсулы яичка , делят его на дольки. Придатки яичек, выносящие канальцы и сеть яичек — тубулярные структуры , расположенные в средостении яичка рядом с кровеносными сосудами

(Слева) Под уплощенным мезотелиальным слоем влагалищной оболочки находится толстый плотный коллагеновый слой, называемый белочной оболочкой ; он образует капсулу вокруг яичка.
(Справа) Висцеральная часть влагалищной оболочки состоит из одного слоя уплощенных мезотелиальных клеток. Это самый внешний слой яичка и наружный по отношению к белочной оболочке . Париетальная часть влагалищной оболочки выстилает внутренний слой мошонки

(Слева) Сосудистая оболочка расположена под белочной и представляет собой слой рыхлой соединительной ткани с многочисленными лимфатическими пространствами и кровеносными сосудами. Из сосудистой оболочки выходят перегородки , разделяющие яички приблизительно на 250 долек.
(Справа) Рыхлая соединительная ткань между семенными канальцами называется интерстициальной тканью . В интерстициальной ткани находятся кровеносные сосуды, тучные клетки, нервы и клетки Лейдига

(Слева) Рыхлая соединительная ткань интерстиция содержит кровеносные сосуды и разрозненные тучные клетки .
(Справа) Вместе с кровеносными сосудами , нервами и редкими тучными клетками в интерстициальной ткани находятся клетки Лейдига , производящие тестостерон. Клетки Лейдига расположены поодиночке или, чаще, в виде небольших скоплений клеток с широкой эозинофильной цитоплазмой и круглым везикулярным ядром

б) Микроскопическое строение яичка:

1. Самая наружная капсула яичка состоит из 3 слоев:
• Влагалищная оболочка (висцеральная):
- Наружный слой, выстланный мезотелием
• Белочная оболочка:
- Толстый фиброзный слой с внутренней стороны влагалищной оболочки
• Сосудистая оболочка:
- Слой рыхлой соединительной ткани, разделяющий паренхиму яичка на дольки фиброзными перегородками

2. Интерстициальная ткань:
• Состоит из рыхлой соединительной ткани, окружающей семенные канальцы
• Содержит клетки Лейдига, синтезирующие андрогены:
- Расположены поодиночке или группами, часто вместе с нервными волокнами
- Широкая эозинофильная цитоплазма:
о Иногда содержат липофусцин, кристаллы Рейнке, липиды
- Присутствуют в семенных канатиках и придатке яичка
• Также содержат нервы, лимфатические и кровеносные сосуды

3. Семенные канальцы:
• Сильно извитые трубчатые структуры, содержащие клетки Сертоли и половые клетки:
- Клетки Сертоли:
о Расположены у основания семенных канальцев и образуют гемато-тестикулярный барьер о Удлиненные клетки с незаметной цитоплазмой и ядрами округлой или неправильной формы
- Половые клетки:
о Составляют 90% клеток внутри семенных канальцев
о Большинство незрелых клеток (сперматогонии) образуют самый базальный слой
о Большинство зрелых клеток скапливаются вдоль люминальной поверхности
- Созревание половых клеток происходит примерно за 70 дней через определенные стадии:
о Сперматогонии, первичные сперматоциты, вторичные сперматоциты, сперматиды, зрелые сперматозоиды

4. Сеть яичка:
• Получает содержимое из семенных канальцев
• Состоит из каналов пещеристого вида, выстланных плоским или низким цилиндрическим эпителием

5. Выносящие канальцы яичка:
• Получают содержимое сети яичка
• Поверхность просвета имеет волнистую форму и выстлана цилиндрическим эпителием

6. Придаток яичка:
• Состоит преимущественно из цилиндрических клеток с апикальными стереоцилиями, которые называются главными клетками

7. Семявыносящий проток:
• Транспортирует сперматозоиды из придатка яичка к семявыносящему протоку

(Слева) Клетки Лейдига содержат эозинофильную цитоплазму, одиночные везикулярные ядра и обычно находятся рядом с кровеносными сосудами и семенными канальцами в интерстициальной ткани. В клетках Лейдига обычно присутствуют интра-цитоплазматические липидные капли и липофусцин .
(Справа) Липидные капли и коричневый пигмент липофусцин начинают накапливаться в ярко-эозинофильной цитоплазме клеток Лейдига в период полового созревания, с возрастом их количество увеличивается

(Слева) В клетках Лейдига иногда обнаруживают интрацитоплазматические кристаллоиды , известные как кристаллы Рейнке. Они видны в ткани семенников только в постпубертатном периоде.
(Справа) Клетки Лейдига иногда обнаруживают за пределами интерстициальной ткани яичек, часто внутри нервных волокон. Клетки Лейдига чаще встречаются в придатке яичка, семенном канатике и в мягких тканях области «ворот». В препарате видно скопление клеток Лейдига вокруг нервного волокна рядом с придатком яичка

(Слева) Семенные канальцы представляют собой извитые трубчатые структуры, содержащие половые клетки и клетки Сертоли. Каждый каналец окружен базальной мембраной и собственной пластинкой, отделяющими его от интерстициальной ткани яичка .
(Справа) В каждой дольке яичка находится от 1 до 4 длинных извитых семенных канальцев, содержащих созревающие половые клетки внутри яичка до опорожнения их содержимого в сеть яичка

(Слева) Клетки Сертоли имеют неправильную цилиндрическую форму, незаметные границы цитоплазмы, круглые или слегка неправильной формы ядра со складчатой ядерной мембраной и четко выраженными ядрышками. Цитоплазма образует расширения для поддержки соседних половых клеток .
(Справа) Клетки Сертоли находятся между сперматогониями и первичными сперматоцитами . Своим основанием клетки связаны с расположенной под ними базальной мембраной. Плотные соединения между клетками Сертоли образуют гемато-тестикулярный барьер

(Слева) Клетки Сертоли обеспечивают опорную функцию для зародышевых половых клеток и образуют гемато-тестикулярный барьер семенников. Он разделяет содержимое канальцев на просвет с первичными сперматоцитами, вторичными сперматоцитами, сперматидами и расположенное под ними отделение — со сперматогониями и первичными сперматоцитами.
(Справа) Сперматогонии — самые недифференцированные из половых клеток семенных канальцев

(Слева) Мелкие сперматогонии содержат округлые или яйцевидные ядра, располагаясь напротив базальной мембраны канальца в базальном отсеке просвета. Пролиферация сперматогониев направлена, с одной стороны, на увеличение их количества, а с другой стороны, на образование первичных сперматоцитов . Рядом со сперматогониями встречаются клетки Сертоли .
(Справа) Первичные сперматоциты содержат более крупные ядра, чем сперматогонии , и занимают внутри канальца более центральное положение

(Слева) Сперматогонии дают начало первичным сперматоцитам , которые больше по размеру и имеют характерный грубый хроматин. Вскоре после созревания из сперматогониев первичные сперматоциты перемещаются из базального отсека канальцев в просвет.
(Справа) Ядра первичных сперматоцитов крупные, с грубым слипшимся хроматином. Клетки Сертоли и сперматогонии занимают более базальное расположение в канальце

(Слева) Первичные сперматоциты созревают во вторичные сперматоциты, которые быстро созревают в сперматиды. Вторичные сперматоциты и ранние сперматиды морфологически схожи, имеют округлые ядра, намного меньшие, чем у первичных сперматоцитов.
(Справа) Сперматиды по мере созревания в сперматозоиды морфологически различаются. Ранние формы содержат круглые ядра с более широкой цитоплазмой , поздние сперматиды содержат яйцевидные или удлиненные ядра и гораздо меньше цитоплазмы

(Слева) Хорды сети яичка представляют собой столбики ткани и служат для соединения противоположных стенок сети яичка. На поперечном срезе эти структуры выглядят как интра-люминальные островки фиброзной ткани, выстланные эпителием.
(Справа) Хорды сети яичка выстланы таким же уплощенным низким цилиндрическим эпителием, что и стенки сети яичка. В окружающей строме видны толстые коллагеновые волокна с редкими миоидными и фибробластическими клетками

(Слева) Люминальная поверхность выносящего канальца имеет волнистый вид . Окружающая строма содержит гладкие мышцы и фибробласты .
(Справа) Эпителий выносящих канальцев состоит из цилиндрических клеток , иногда имеющих реснички, и базальных клеток. В эпителии встречаются лимфоциты . Наличие цилиндрических, базальных клеток и лимфоцитов определяет многорядный вид эпителия

(Слева) В выносящих канальцах и, реже, в придатке яичка иногда встречаются клетки с интрацитоплазматическими скоплениями ярко-эозинофильных глобул, дающих положительную ШИК-реакцию .
(Справа) Канальцы придатка яичка характеризуются более правильной формой и более ровной (менее волнистой) люминальной поверхностью по сравнению с просветом выносящих канальцев. Вокруг канальца виден хорошо выраженный слой гладкой мускулатуры

(Слева) Приблизительно в половине случаев придаток яичка имеет крибриформное строение , что можно принять за патологический процесс. Каждую трубочку окружает хорошо выраженный слой гладкой мускулатуры.
(Справа) Эпителий придатка яичка состоит из основных клеток , базальных клеток , апикальных клеток и светлых клеток. Большинство клеток составляют высокие цилиндрические главные клетки с апикальными стереоцилиями . Лимфоциты расположены разрозненно по всему эпителию

(Слева) В ядрах высоких цилиндрических клеток придатка яичка и в клетках семявыносящего протока встречаются эозинофильные включения . Также в придатке яичка иногда виден интрацитоплазматический пигмент липофусцин золотисто-коричневого цвета.
(Справа) Семявыносящий проток представляет собой длинную (~ 35 см) структуру, покрытую мышцами, в которую поступает содержимое из придатка яичка. Дистальная часть (ампула) семявыносящего протока соединяется с выводным протоком семенных пузырьков, образуя семявыбрасывающий проток

(Слева) Толстая мышечная стенка семявыносящего протока состоит из 3 слоев: внутреннего продольного , среднего кругового и наружного продольного . Иногда поверхность эпителия имеет складчатую структуру , особенно в более дистальной части.
(Справа) Эпителий семявыносящего протока состоит из цилиндрических и базальных клеток. На апикальной стороне цилиндрических клеток имеются стереоцилии , видимые со стороны просвета

(Слева) При рождении яичко состоит из рыхлой незрелой мезенхимальной ткани с небольшими семенными канальцами, в большинстве из них отсутствует просвет.
(Справа) При рождении большинство семенных канальцев визуально имеют солидное строение, без центрального просвета. Основное количество клеток внутри канальцев представлено незрелыми клетками Сертоли с ядрами овальной или удлиненной формы и незаметными ядрышками. Встречаются редкие незрелые половые клетки

(Слева) С возрастом возможно очаговое утолщение стенки семенных канальцев . Распространенное утолщение и гиалинизация семенных канальцев встречаются при крипторхизме (неполном опущении яичка из брюшной полости).
(Справа) Привески яичка — это остатки мезонефрального или парамезонефрального протока. Придаток яичка (на фото) представляет собой остаток мезонефрального протока и выстлан цилиндрическим эпителием, на котором могут присутствовать реснички

(Слева) В семенном канатике или в мягких тканях области «ворот» яичка, прилегающих к придатку или сети яичка, иногда обнаруживают эктопическую ткань коры надпочечников . В верхнем левом углу видна ткань надпочечника в мягких тканях области «ворот» яичка с нормальной сетью яичка .
(Справа) В островках эктопической ткани гистологическая картина соответствует нормальной коре надпочечника. Клетки содержат вакуолизированную светло-эозинофильную цитоплазму с липидами

в) Особенности и варианты. Ошибки и артефакты:

1. При рождении яички состоят из рыхлой, незрелой мезенхимальной ткани с небольшими семенными канальцами, часто не имеющими просвета:
• Большинство клеток семенных канальцев фетальных и препубертатных яичек представляют собой незрелые клетки Сертоли с овальными ядрами и нечетко выраженными ядрышками
• Незрелые половые клетки встречаются редко

2. У пожилых мужчин наблюдается снижение сперматогенеза и фиброз семенных канальцев

- Читать "Вульва - нормальная гистология под микроскопом"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.12.2023