Гистологические артефакты - с точки зрения гистологии

а) Гистологические артефакты:
- Вещества, структуры или повреждения, возникшие искусственно и отсутствующие в данной ткани в естественных условиях
- Могут возникать на любом этапе работы с образцом ткани — от момента забора материала у пациента до изучения патологоанатомом:
• Взятие материала
• Фиксация
• Промывка в воде, обезвоживание и уплотнение
• Обработка
• Приготовление срезов микротомом
• Окрашивание
• Покрытие
- Вызывают трудности:
• Могут затруднять гистологическую диагностику
• Могут быть ошибочно приняты за значимое изменение

Гистологические артефакты
(Слева) Артефакт в виде складок и завитков тканей очень распространен в гистологии. Образование крупных складок исключается при аккуратном обращении со срезами, но образование отдельных небольших складок неизбежно, особенно при изготовлении препаратов из тканей с твердыми включениями (например, костью) или отеком/миксоидными изменениями.
(Справа) Во время обработки между предметным и покровным стеклами может попасть воздух. Этот артефакт гистологически выглядит как резко очерченные стекловидные зоны и препятствует четкой визуализации подлежащей ткани

б) Основные артефакты:

1. Термокоагуляция (бликование):
- Происходит во время получения образца
- Электрокоагуляция приводит к деформации тканей:
• Удлинение ядер и псевдостратификация
• Соединительная, жировая и мышечная ткань становятся плотными и бесструктурными
• Отделение эпителия от базальной мембраны

2. Сдавление (артефакты растяжения, краш-синдром):
- Происходит во время получения образца
- Избыточное давление на биопсийные щипцы приводит к деформации ткани:
• Разрушение и сдавление ядер
• Выдавливание цитоплазматического содержимого
• Может также привести к телескопическому эффекту (железа в железе)

Гистологические артефакты
(Слева) Линейные разломы или надрывы могут быть обнаружены в срезах тканей и являются результатом повреждения лезвием во время рассечения парафинового блока микротомом. Иногда эти надрывы имеют повторяющийся, параллельный вид и описываются как «дребезжание».
(Справа) Фрагментация ткани во время ее рассечения и обработки препятствует адекватной гистологической оценке, особенно в небольших образцах

3. Кристаллы льда:
- Образуются во время заморозки образцов
- Выраженные щели и отверстия в ткани от образования кристаллов

4. Пузыри воздуха:
- Появляются во время заключения срезов
- Занесение небольших пузырьков воздуха между покровным и предметным стеклами

Гистологические артефакты
(Слева) Свежая ткань, удаленная из тела, начнет разрушаться (аутолизироваться), если ее не поместить в фиксатор. Аутолизированная ткань характеризуется лизисом цитоплазмы и ядер, усадкой клеток и бледным окрашиванием в целом. Находки такого рода могут быть неверно истолкованы как некроз.
(Справа) В гистологических срезах могут быть идентифицированы различные экзогенные загрязнители, включая пыльцу, мелкие волокна и другие материалы Иногда можно обнаружить и кусочки ткани из других образцов («поплавки»)

5. Надрезы, разрывы и фрагментация:
- Возникает во время резки микротомом
- Приводит к появлению отверстий в ткани и/или линейных полос
- Может привести к появлению тонких параллельных линий (зазубренности)

6. Пигменты и преципитаты:
- Появляются во время обработки или окрашивания
- Формалин, ртуть, хроматы
- Появляются в виде темно-коричневых, желто-коричневых или черных гранул/скоплений

Гистологические артефакты
(Слева) В ткани, удаленной с помощью электрокоагуляции или аналогичных методов, обнаруживают характерные артифициальные изменения, например, вытянутые ядра и псевдостратификацию. Пораженная соединительная ткань часто выглядит более плотной и аморфной.
(Справа) Ткань с макроскопически выраженной костью перед обработкой необходимо декальцинировать, чтобы можно было изготовить срезы микротомом. Недостаточно декальцинированная кость минерализована и выглядит зернистой и фиолетовой. В подобной ситуации также возникают и другие артефакты, например, складки и надрывы

7. Загрязняющие вещества:
- Могут возникнуть во время сбора, обработки, окрашивания или накрытия покровным стеклом
- Пятна и фрагменты экзогенного материала:
• Клетки плоского эпителия (вследствие прикосновения пальцами к препарату)
• Зерна пыльцы
• Мелкие волокна
• Ткань из других образцов

8. Недостаточная декальцинация:
- Происходит в ходе макроскопического исследования или обработки
- Большие куски ткани, содержащие кость, должны быть в достаточной степени деминерализованы (размягчены), чтобы их можно было разрезать лезвием микротома
- Недостаточно декальцинированная кость выглядит темно-фиолетовой и зернистой

9. Неправильная фиксация:
- Происходит во время взятия образцов
- Свежую ткань необходимо поместить в формалин, иначе она будет подвергаться аутолизу (разрушаться)
- Резецированные полые органы (например, кишечник, желчный пузырь) должны быть вскрыты, чтобы обеспечить фиксацию их внутренней поверхности
- Использование спирта в качестве фиксатора вместо формалина может деформировать ткани или вызвать уменьшение их в размерах

- Читать "Гистохимия (специальные окраски) - с точки зрения гистологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.9.2023

Оглавление темы "Нормальная гистология в диагностической патологии.":
  1. Строение клетки (организация клетки): органеллы, цитоплазма, цитоскелет - с точки зрения гистологии
  2. Типы тканей и системы органов - с точки зрения гистологии
  3. Гистологические артефакты - с точки зрения гистологии
  4. Гистохимия (специальные окраски) - с точки зрения гистологии
  5. Иммуногистохимическое исследование нормальных тканей - с точки зрения гистологии