Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы: техника, инструменты
По поводу беременности в истмическом или ампулярном отделах можно выполнить линейную сальпингостомию, тубэктомию или даже сегментарную резекцию трубы.
Тубэктомию начинают с последовательного клеммирования и пересечения брыжейки маточной трубы. Трубу клеммируют и отсекают у трубного угла (рис. 26-33).
Рисунок 26. Эктопическая беременность в истмическом отделе маточной трубы вблизи трубного угла
Рисунок 27. Брыжейка маточной трубы в области фимбриального отдела маточной трубы дважды клеммирована зажимами Келли
Рисунок 28. Клеммирование, показанное на рис. 27, повторяют до достижения трубного угла
Рисунок 29. При необходимости иссечения трубного угла под ним накладывают восьмиобразный шов викрилом 0
Рисунок 30. В трубный угол иглой диаметром 0,51 мм введен раствор вазопрессина в разведении 1:100
Рисунок 31. Маточная труба клиновидно иссечена
Рисунок 32. После удаления трубы вместе с трубным углом завязывают восьмиобразный шов
Рисунок 33. Завязан восьмиобразный шов, обеспечивающий хороший гемостаз
Рисунок 34. При необходимости можно наложить дополнительные швы викрилом 0
Рисунок 35. Швы закрыты «коленом» круглой связки, что обеспечивает подвешивание матки с оперированной стороны
Рисунок 36. После завершения операции одновременно с промыванием физиологическим раствором тщательно осматривают яичник, яичниковые сосуды, мочеточник и окружающие петли кишечника
Резекция интерстициального отдела трубы имеет как преимущества, так и недостатки (рис. 34-36).
Резекция, с одной стороны, снижает риск возникновения беременности в трубном углу, но с другой — значительно повышает риск разрыва матки при наступлении маточной беременности.
- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2022