Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы: техника, инструменты

По поводу беременности в истмическом или ампулярном отделах можно выполнить линейную сальпингостомию, тубэктомию или даже сегментарную резекцию трубы.

Тубэктомию начинают с последовательного клеммирования и пересечения брыжейки маточной трубы. Трубу клеммируют и отсекают у трубного угла (рис. 26-33).

Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 26. Эктопическая беременность в истмическом отделе маточной трубы вблизи трубного угла
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 27. Брыжейка маточной трубы в области фимбриального отдела маточной трубы дважды клеммирована зажимами Келли
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 28. Клеммирование, показанное на рис. 27, повторяют до достижения трубного угла
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 29. При необходимости иссечения трубного угла под ним накладывают восьмиобразный шов викрилом 0
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 30. В трубный угол иглой диаметром 0,51 мм введен раствор вазопрессина в разведении 1:100
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 31. Маточная труба клиновидно иссечена
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 32. После удаления трубы вместе с трубным углом завязывают восьмиобразный шов
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 33. Завязан восьмиобразный шов, обеспечивающий хороший гемостаз
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 34. При необходимости можно наложить дополнительные швы викрилом 0
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 35. Швы закрыты «коленом» круглой связки, что обеспечивает подвешивание матки с оперированной стороны
Операция тубэктомия по поводу беременности в истмическом отделе трубы
Рисунок 36. После завершения операции одновременно с промыванием физиологическим раствором тщательно осматривают яичник, яичниковые сосуды, мочеточник и окружающие петли кишечника

Резекция интерстициального отдела трубы имеет как преимущества, так и недостатки (рис. 34-36).

Резекция, с одной стороны, снижает риск возникновения беременности в трубном углу, но с другой — значительно повышает риск разрыва матки при наступлении маточной беременности.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2022

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.