Операция линейная сальпингостомия по поводу трубной беременности: техника, инструменты

Эктопическая беременность может возникать в различных местах. Большинство случаев представлены беременностью в том или ином отделе маточной трубы (рис. 1).

Целью ранней диагностики и своевременного лечения является предотвращение разрыва органа, содержащего беременность, и массивного внутрибрюшного кровотечения (рис. 2).

Трубную беременность чаще всего лечат лапароскопическим доступом, но иногда (разрыв трубы с массивной кровопотерей, беременность в трубном углу) может потребоваться лапаротомия.

Техника лапаротомической операции по поводу ненарушенной трубной беременности аналогична технике при использовании лапароскопического доступа и заключается в выполнении линейной сальпингостомии. Если маточная труба оказывается значительно поврежденной или возникают трудности при остановке кровотечения, следует провести тубэктомию.

Проводят осмотр трубы и ипсилатерального яичника (рис. 3). Из брюшной полости удаляют кровь. Таким же образом проводят осмотр контралетеральной трубы и яичника на наличие каких-либо изменений. Трубу изолируют от соседних органов салфетками. Вводят раствор вазопрессина в разведении 1:100 (рис. 4).

На трубу накладывают, не завязывая, тракционные лигатуры или зажим Бабкока. Электрохирургическим инструментом или лазером намечают линию разреза на стенке трубы с противоположной от брыжейки маточной трубы стороны (рис. 5, 6).

Разрез углубляют на всю толщину стенки до появления в ране плодного яйца (рис. 7).

В этот момент под давлением крови и сгустков сальпингостомное отверстие расширяется (рис. 8, 9).

Ирригационную трубку вводят в отверстие для облегчения отделения плодного яйца от стенок трубы (рис. 10). Плодное яйцо в едином конгломерате со сгустками крови и хорионом удаляют (рис. 11).

Ложе плодного яйца промывают (рис. 12). Разрез можно зашить в один слой викрилом 3-0 или 4-0, а можно просто сблизить края раны для последующего спонтанного заживления (рис. 17).

- Читать далее "Операция иссечения трубного угла и тубэктомия по поводу беременности в трубном углу: техника, инструменты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2022