Результаты лечения кломифеном. Побочные эффекты

Результаты лечения кломифеном. Побочные эффекты

По сообщениям в специальной литературе, лечение кломифена цитратом успешно у правильно подобранного контингента в 60-80% случаев. Более 70% овулирующих женщин реагируют на дозу 50 или 100 мг. У молодых пациенток, если отсутствие овуляции у них — единственная причина бесплодия, успех лечения после трех циклов терапии составляет 60-70%, а после пяти циклов 70-85%. В целом фертильность в пересчете на один цикл составляет около 15%.

На самом деле в повседневной клинической практике индукция овуляции с помощью кломифена цитрата обычно приводит к значительно более низким показателям возникновения беременности, особенно при наличии ряда прогностически неблагоприятных факторов.

К важнейшим из них, влияющим на результат лечения, относятся возраст (особенно старше 35 лет), другие факторы бесплодия и длительный период бесплодия. Возможно, у женщин с аменореей зачатие более вероятно, чем у пациенток с олигоменореей, поскольку выше вероятность того, что у овулирующих женщин, хоть и непостоянно (олигоменорея), могут быть также сопутствующие факторы бесплодия. В целом можно сделать вывод о том, что несостоявшееся зачатие после шести циклов лечения кломифена цитратом ясно указывает на необходимость расширить диагностику для исключения иных факторов бесплодия или изменить стратегию лечения либо применить оба варианта.

Побочные эффекты лечения кломифеном

Обычно кломифена цитрат пациентки хорошо переносят. Некоторые побочные эффекты возникают сравнительно часто, но обычно они не настолько тяжелы и устойчивы, чтобы поставить под угрозу продолжение курса лечения. Хотя лечению кломифена цитратом сопутствует определенный риск, он обычно не слишком значителен и вполне курабелен. Нежелательные эффекты принято делить на побочные эффекты, связанные с самим кломифена цитратом, и неблагоприятные эффекты, касающиеся индукции овуляции в целом.

Приливы по причине антиэстрогенного свойства кломифена цитрата зависят от дозы и встречаются приблизительно у 10% женщин, проходящих курс лечения препаратом. Эти симптомы обычно транзиторны, редко протекают в тяжелой форме и, как правило, разрешаются вскоре по завершении курса лечения.

Расстройства зрения, в том числе двоение или снижение остроты зрения, скотомы, повышенная светочувствительность, возникают редко и бывают обратимыми. Однако есть отдельные сообщения о персистирующих симптомах, сохраняющихся в течение длительного времени после прекращения лечения, и об осложнениях (например, патология зрительного нерва). При появлении расстройств зрения следует прервать лечение и рассмотреть альтернативные методы индукции овуляции.

К менее специфическим побочным эффектам относятся болезненность молочных желез, дискомфорт в тазовой области и тошнота, они возникают у 2-5% женщин, принимающих кломифена цитрат. Кроме того, сравнительно часты сообщения о появлении при лечении этим препаратом симптомов, напоминающих ПМС.

Пороки развития от лечения кломифеном. Не отмечено влияния кломифена цитрата на увеличение риска врожденных дефектов или специфических пороков развития. Этот вывод был сделан на основании нескольких крупномасштабных исследований, давших сходные результаты. Исследования последнего времени не подтвердили и предполагавшейся ранее связи между применением кломифена цитрата и возникновением дефектов нервной трубки. Небол ьшое число исследований результатов лечения у женщин, время от времени принимавших кломифена цитрат в I триместре беременности, также не обнаружило увеличения количества врожденных аномалий.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Самопроизвольные аборты при лечении кломифеном"

Оглавление темы "Индукция овуляции":