Внутриматочные синехии как причина выкидышей. Внутриматочная травма, возникшая в результате выскабливания эндометрия или эндометрита после аборта, — частая предпосылка развития синехий. Внутриматочные синехий — приобретенный порок матки, связанный с привычным выкидышем. Тяжесть спаечного процесса может варьировать от минимальной до полной облитерации полости матки.

Термин «синдром Ашермана» часто используют для описания внутриматочных синехий, связанных с аменореей. Полагают, что эти синехий препятствуют нормальному развитию плаценты. Способом лечения служит гистероскопическая их резекция.

Внутриматочные образования как причина выкидышей. К объемным образованиям, располагающимся в полости матки, относятся лейомиомы и полипы, способные стать причиной выкидыша. Существует несколько гипотез о том, каким образом лейомиомы связаны с привычным выкидышем. В зависимости от размера лейомиомы и ее локализации она может частично облитерировать полость матки или изменять ее контуры, что способно ослаблять васкуляризацию эндометрия в участке имплантации или иным способом нарушать развитие плаценты.

Лейомиомы матки и полипы могут выступать в роли ВМС, вызывая подострый эндометрит. До недавнего времени считали, что до следующей попытки оплодотворения хирургическому удалению подлежат только подслизистые лейомиомы. Однако последние исследования частоты имплантации после ЭКО ясно продемонстрировали снижение этого показателя при наличии интрамуральных лейомиом диаметром около 30 мм. При обнаружении лейомиом меньшего размера вопрос о необходимости миомэктомии спорен.

Несостоятельность шейки матки как причина выкидышей. Несостоятельность шейки матки (или истмико-цервикальную недостаточность) можно считать приобретенной аномалией матки, связанной с привычным выкидышем. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» основан на наличии безболезненного расширения цервикального канала и неспособности сохранять беременность.

Несостоятельность шейки обычно становится причиной выкидыша во II триместре беременности. Это может быть связано с врожденными аномалиями матки (внутриматочная перегородка или двурогая матка). Иногда это может быть врожденной патологией, обусловленной внутриутробным влиянием ДЭС.

Известно, что травма шейки матки в результате конизации (клиновидной биопсии), электрокоагуляции, расширение канала шейки при прерывании беременности на поздних сроках и укорочение шейки, выявляемое при УЗИ, увеличивают риск возникновения несостоятельности шейки матки.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Иммунологические причины выкидышей. Иммунные реакции"

1. Осложнения трансвагинальной аспирации фолликулов. Кровотечение и инфекция
2. Рак яичников после лечения бесплодия. Связь
3. Осложнения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
4. Привычный выкидыш - привычная потеря беременности. Причины рецидивов
5. Причины привычной потери беременности. Генетические причины выкидышей
6. Эндокринные факторы привычной потери беременности. Гормональные причины выкидышей
7. Анатомические факторы привычной потери беременности. Врожденные аномалии
8. Приобретенные пороки матки как причина выкидышей. Внутриматочные синехии, образования
9. Иммунологические причины выкидышей. Иммунные реакции
10. Аутоиммунные факторы как причины выкидышей. Антитела и беременность