Патология матки выявляют у 15-20% женщин, перенесших три и более последовательных самопроизвольных аборта. Анатомические нарушения подразделяют на врожденные или приобретенные. Пороки развития матки предопределяют осложненную беременность, включая выкидыш в I либо во II триместрах, преждевременные роды, патологию родов.

Врожденные аномалии матки как причина выкидышей. Врожденные пороки развития репродуктивной системы — следствие незавершенности двустороннего удлинения протоков, слияния, реканализации или септальной резорбции мюллеровых протоков.

Мюллеровы аномалии были обнаружены у 8-10% женщин после трех и более последовательных самопроизвольных абортов, подтвержденных данными ГСГ или гистероскопически. Считают, что возможный механизм прерывания беременности — неадекватная васкуляризация, ставящая под угрозу развитие плаценты, и уменьшение полости матки.

Наиболее распространенная аномалия, связанная с невынашиванием беременности, — внутриматочная перегородка. Частота самопроизвольных выкидышей при этом пороке высока, по данным некоторых исследований она составляет 65% от всех случаев беременности. Перегородка состоит в основном из слабо васкуляризованной фиброзно-мышечной ткани. Слабая васкуляризация может нарушать рост децидуальной оболочки и плаценты.

Кроме того, перегородка матки может нарушать рост плода в результате уменьшения внутриматочного объема или снижения гистофункциональных качеств эндометрия. Согласно результатам некоторых исследований, у женщин, которым была выполнена резекция перегородки матки, отмечены более высокие показатели вынашивания беременности и рождения живых детей, чем у женщин, не подвергавшихся этому вмешательству. Другие врожденные аномалии, такие как удвоение матки, двурогая и однорогая матка, становятся причиной выкидыша в более поздние сроки, а также причиной преждевременных родов.

Влияние диэтилстильбэстрола как причина выкидышей. Диэтилстильбэстрол (ДЭС) — активный синтетический эстроген, предназначенный для приема внутрь, который начали применять в 1940-е годы в случаях привычного невынашивания, преждевременных родов, а также при других осложнениях беременности. Использование ДЭС во время беременности было запрещено в 1971 г..

Пороки развития матки встречают у 69% женщин, перенесших воздействие ДЭС во внутриутробном периоде развития. Наиболее распространенная аномалия — Т-образная полость матки (70%). К другим аномалиям относят малые размеры матки, кольцевые перетяжки, синехий. Кроме того, у 44% женщин, подвергшихся воздействию ДЭС, обнаруживают структурные изменения в шейке матки, включая аномалии, гипоплазию шейки матки и псевдополипы.

Женщины, подвергавшиеся воздействию ДЭС во внутриутробном периоде, входят в группу повышенного риска неблагоприятного течения беременности: в 2 раза увеличивается риск самопроизвольного аборта и в 9 раз возрастает частота эктопической беременности.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Приобретенные пороки матки как причина выкидышей. Внутриматочные синехии, образования"

1. Осложнения трансвагинальной аспирации фолликулов. Кровотечение и инфекция
2. Рак яичников после лечения бесплодия. Связь
3. Осложнения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
4. Привычный выкидыш - привычная потеря беременности. Причины рецидивов
5. Причины привычной потери беременности. Генетические причины выкидышей
6. Эндокринные факторы привычной потери беременности. Гормональные причины выкидышей
7. Анатомические факторы привычной потери беременности. Врожденные аномалии
8. Приобретенные пороки матки как причина выкидышей. Внутриматочные синехии, образования
9. Иммунологические причины выкидышей. Иммунные реакции
10. Аутоиммунные факторы как причины выкидышей. Антитела и беременность