Поддерживающий аппарат матки: анатомия, топография

Для хирургических вмешательств на матке, придатках и соседних тазовых органах важно знать не только внутрибрюшную анатомию, но и анатомию забрюшинного пространства.

Основную поддержку матки обеспечивают кардинальные связки, которые веерообразно тянутся от уровня истмикоцервикального соединения к фасции и жировой ткани боковых стенок таза (рис. 1). Эти связки делят таз на правое и левое околопузырные (паравезикальные) пространства спереди и околопрямокишечные (параректальные) пространства сзади (рис. 2 А, Б). Кардинальную связку можно разделить на верхний отдел (у соединения матки и шейки) и нижний отдел (у соединения шейки и влагалища) (рис. 3).

Крестцово-маточные связки соединяются с кардинальными у места слияния последних с шейкой матки и тянутся кзади и вниз по направлению к седалищным остям и крестцу. Однако эти конечные пункты прикрепления иногда трудно идентифицировать (рис. 2-4). Между крестцово-маточными связками находится верхняя часть прямокишечно-влагалищной перегородки, покрытая брюшиной, переходящей на заднюю стенку матки. Это место входа в маточно-прямокишечное пространство.

Круглые связки отходят от переднебоковых отделов дна матки и тянутся в вентрально-латеральном направлении к передней брюшной стенке, где входят в паховый канал и заканчиваются в жировой ткани больших половых губ (рис. 5). Круглые связки состоят преимущественно из гладкомышечной ткани. Воронкотазовые связки на самом деле представляют собой брюшинные футляры для яичниковых сосудов. Эти связки идут от заднелатеральных отделов границы полости таза в переднемедиальном направлении, чтобы соединиться с маткой на уровне трубных углов.

Широкая связка представляет собой тентообразную структуру, включающую передний и задний листки брюшины и рыхлую соединительную ткань между ними (см. рис. 5). Эта связка начинается спереди у круглой связки и заканчивается сзади у воронкотазовой связки.

- Читать далее "Внутрибрюшной отдел таза: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.10.2022