Операция по поводу стрессового недержания мочи - операция Маршалла-Марчетти-Крантца: техника, инструменты
Осуществляют вход в позадилонное пространство, как изложено ранее. Хирург вводит пальцы недоминирующей руки во влагалище и проводит диссекцию периуретральной жировой ткани, как при кольпосуспензии по Берчу. Некоторые хирурги для облегчения периуретральной диссекции и наложения швов выполняют цистотомию.
Длительно рассасывающиеся или нерассасывающиеся швы накладывают под прямым углом к уретре и параллельно шейке мочевого пузыря.
По одному шву с двойным проколом и захватом всей толщи стенки влагалища, за исключением эпителия, накладывают по обе стороны от уретровезикального соединения. После наложения швов следует выбрать точку фиксации уретры к симфизу, подняв переднюю стенку влагалища на пальце до достижения контакта между шейкой пузыря и симфизом и отмечая позицию, при которой следует прошить надкостницу лонного сочленения.
Иглу проводят под надкостницей от медиального к латеральному отделу простым движением запястья. Шов может включить и хрящ по средней линии в зависимости от ширины, толщины и собственно наличия надкостницы. Швы завязывают с обеих сторон при поднятом на пальце уретровезикальном соединении (рис. 9).
- Читать далее "Операция при опущении передней стенки влагалища - позадилонная коррекция паравагинальных дефектов: техника, инструменты"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.12.2022