Женская молочная железа: анатомия, топография

Молочные железы — видоизмененные потовые железы, они функционируют как апокриновые железы. Эти образования важны в отношении половой самоидентификации и с общественной и индивидуальной точки зрения считаются фенотипически классическим признаком принадлежности к женскому полу. Зрелые молочные железы женщины занимают выступающее положение на передней грудной стенке между вторым и шестым ребром (рис. 1 А). «Средняя» молочная железа имеет в диаметре 10-12 см и в толщину 5-7 см. В поперечном направлении молочная железа простирается от края грудины до среднеподмышечной линии. Часть железистой ткани проникает в подмышечную область и носит название хвоста Спенса (рис. 1 Б).

Анатомически железа располагается между поверхностным и глубоким листками поверхностной грудной фасции. Последняя является продолжением фасции Скарпа передней стенки живота. Таким образом, молочная железа имеет приблизительно полусферическую форму и располагается на вершине глубокой грудной фасции, одевающей большую грудную мышцу (рис. 2). Большую роль в поддержании формы и структуры железы играют фиброзные тяжи, соединяющие глубокий и поверхностный листки фасции. Эти плотные связки Купера образуют так называемые поддерживающие связки молочной железы. Роль эта особенно важна в нижнем отделе железы (в области складки).

Ткани, расположенные между глубоким и поверхностным листками поверхностной грудной фасции, состоят, главным образом, из жира, но содержат также железистую ткань и соединительнотканную строму. От количества жира зависит раскачивание железы во время движений. Чем больше жира содержится в тканях железы, тем больше амплитуда раскачивания ее во время движений, но только до тех пор, пока вес жира не приводит к отвисанию ставшей чрезмерно тяжелой железы. Процессы рубцевания, происходящие после операций по увеличению груди, также ограничивают ее подвижность относительно передней грудной стенки (рис. 3).

Паренхима железы делится на 15-20 сегментов, или железистых долей. Доли расположены радиально, а их выводные протоки сходятся к соску. В соске открываются 5-10 крупных собирательных выводных протоков. Каждый проток дренирует одну долю железы. Каждая доля состоит из 20-40 долек, а каждая долька из 10-100 альвеол (см. рис. 3, 4).

На вершине молочной железы находится усиленно пигментированная область округлой формы и диаметром около 3 см — ареола. Сосок находится в центре ареолы. В дерме ареолы находятся продольные и циркулярные гладкомышечные волокна, которые при сокращении придают ареоле морщинистый вид (см. рис. 1 Б, вставка).

На периферии ареолы можно видеть приподнятые отверстия. Это окончания выводных протоков желез Монтгомери — видоизмененные сальные железы, секрет которых увлажняет ареолу и придает ей эластичность. Во время беременности эти железы продуцируют млечное вещество (см. рис. 1 Б, вставка).

Функциональной единицей молочной железы служит долька. Долька состоит из мелких желез, выстланных кубовидными и миоэпителиальными клетками, окруженными сосудистой стромой. Мелкие междольковые протоки впадают в более крупные протоки, а те сливаются в млечные протоки, которые и дренируют все доли железы. Перед тем как открыться наружу на поверхности соска, млечные ходы расширяются, образуя млечные ампулы, или синусы. Сокращение миоэпителиальных клеток и гладких мышц выдавливают молоко из млечных синусов (см. рис. 4, вставка).

Объем молочной железы меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Паренхима железы реагирует на стимуляцию эстрогенами и прогестероном. Задержку воды в жировой ткани железы (отек молочной железы) наблюдают одновременно с накоплением воды в эндометрии (между 22 и 25 днями цикла). В наименьшей степени гормональные влияния оказывают воздействие на молочную железу на 3-5 день после начала менструации.

И наконец, несмотря на то что на первый взгляд молочные железы выглядят симметричными образованиями одинаковой формы, они тем не менее могут значительно отличаться друг от друга (рис. 5).

- Читать далее "Клиническое исследование молочной железы: осмотр, пальпация"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2023