Функциональные кисты яичников детей и подростков

Функциональные кисты яичников детей и подростков - диагностика, лечение

Фолликулярные кисты яичника. Фолликулярные кисты во внутриутробном и неонатальном периоде описаны выше. Однако фолликулярная киста может возникнуть у женщины любого возраста.

При ультразвуковом исследовании видно однокамерное объемное образование без солидных компонентов. Обычно их диаметр не превышает 5 см, однако встречаются и более крупные кисты (до 10 см). Они покрыты гранулезными клетками, часто уплощенными.

Лечение рассмотрено выше: выжидательная тактика с ультразвуковым контролем для объемных образований диаметром до 5 см, экстракция кисты, диаметр которой более 5 см (при этом жидкое содержимое следует отправить для цитологического исследования, чтобы исключить злокачественный процесс), хирургическая операция при рецидивах или в случаях осложнений.

Если требуется хирургическое вмешательство, оно должно быть максимально консервативным, с энуклеацией кисты и сохранением ткани железы. Яичник следует восстановить, пользуясь кетгутом 2—0, чтобы обеспечить гемостаз, и тонким (по возможности 6—0) нейлоном для восстановления целостности.

Кисты желтого тела яичника

Желтое тело формируется после овуляции и продуцирует прогестерон. В норме диаметр желтого тела не превышает 3 см, и более крупные структуры относят к кистам желтого тела, хотя и они невелики, редко превышая 5 см. Устойчивые кисты выделяют прогестерон, поэтому они сопровождаются задержками менструаций.

При ультразвуковом сканировании видна простая однокамерная киста, наполненная жидкостью. Поскольку такие кисты ассоциируются с овуляцией, они появляются только у девушек в постпубертатном периоде. Целесообразна выжидательная тактика, поскольку такие кисты почти всегда разрешаются спонтанно.

Тем не менее кисты желтого тела подвержены разрывам и кровотечениям и иногда вызывают картину «острого живота». Сочетание таких симптомов, как задержка менструации и острая абдоминальная боль, обусловливает необходимость дифференцировать такие кисты от внематочной беременности, однако последнюю можно исключить с помощью специального теста.

Хирургическое вмешательство должно носить консервативный характер. С помощью лапароскопии можно установить, интенсивно ли киста кровоточит. Если этого не происходит, все, что требуется, это экстрагировать гемоперитонеум через лапароскоп. Если кровотечение продолжается, требуется лапаротомия с тем, чтобы либо прижечь, либо зашить кровоточащий сосуд.

Текалютеиновые кисты яичников

Текалютеиновые кисты наименее часто встречаются среди функциональных овариальных кист и характеризуются повышенным уровнем хориого-надотропина. Они развиваются из неразорвавшихся фолликулов. На практике это означает, что их обнаруживают у эмбрионов, как указывалось выше, при наличии пузырного заноса или хориокарциномы.

Таким образом, у детей и подростков они встречаются чрезвычайно редко. При ультразвуковом исследовании обнаруживают однокамерную, а чаще многокамерную кисту, наполненную жидкостью, иногда очень больших размеров: диаметр ее может достигать 25 см.

Гистологический анализ показывает, что стенка кисты внутри выстлана лютеинезированными клетками внутренней оболочки и гранулезными клетками, а снаружи — клетками внешней оболочки. Больным требуется только симптоматическое лечение, поскольку снижение уровня хориогонадотропина приводит к исчезновению кисты.

- Рекомендуем вам следующую статью "Опухоли яичников детей и подростков - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Гинекологические опухоли детей и подростков":