Этот поперечный разрез выполняют аналогично разрезу по Мэйларду, хотя некоторые хирурги предпочитают направить линию разреза к передним верхним подвздошным остям (разрез в виде «улыбки»), что позволит расширить операционное поле (рис. 9 А, Б).

Разрез пересекает кожу, жир, фасцию Скарпы и влагалище прямой мышцы, вплоть до его латерального края. Обычно разрез фасции проходит поверхностно и не задевает нижние надчревные сосуды (рис. 10 A). Листок влагалища прямой мышцы захватывают и поднимают, чтобы рассечь его в краниальном направлении и освободить от подлежащей прямой мышцы (рис. 10 Б, В).

Эта задачу можно облегчить введением раздвинутых пальцев по обе стороны от средней линии между прямой мышцей и передним листком ее влагалища (рис. 11). Диссекцию продолжают вверх на несколько сантиметров (рис. 12), а при необходимости — до пупка (рис. 13).

Прямые мышцы разделяют вертикально по средней линии. Предбрюшинную клетчатку и брюшину вскрывают вместе вертикально по средней линии (рис. 14). Пирамидальные мышцы рассекают по средней линии до уровня лонного сочленения (рис. 15 A-В). Брюшину аккуратно рассекают книзу до мочевого пузыря (рис. 16).

- Рекомендуем вам следующую статью "Доступ (разрез) по Черни в гинекологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.10.2022