Доступ (разрез) по Черни в гинекологии

Доступ (разрез) по Черни в гинекологии

Этот разрез выполняют примерно на 1 см ниже разреза по Мэйларду.

Разрез проходит через кожу, жир и фасцию Скарпы. Влагалище прямой мышцы вскрывают поперечно, так же поперечно разделяют прямые мышцы непосредственно над лонным сочленением.

Рисунок 17. А. Разрез по Черни выполняют непосредственно над лонным сочленением через все слои до влагалища прямой мышцы, которое вскрывают в поперечном направлении. Нижние надчревные сосуды пересекают, как и мышцы, в месте прикрепления к лонной кости, которые отводят кверху (краниально). Брюшину рассекают в стороны, создавая таким образом широкий доступ к брюшной полости и тазу.
Б. Влагалище прямой мышцы вскрыто в поперечном направлении. Зажимом Эллиса захвачен краниальный край влагалища прямой мышцы. Ножницы указывают на пирамидальные мышцы.
В. Прямая мышца (левая) отделена от подлежащей фасции. Палец хирурга находится под латеральным краем мышцы. Рука ассистента находится в месте прикреплении мышц к лонному сочленению.
Г. Мышцы отсечены от лонного сочленения. Обратите внимание на широту доступа.
Д. Поперечная фасция/брюшина широко обнажены и могут быть вскрыты в поперечном направлении (пунктирная линия) для обеспечения лучшего доступа

После этого разрез можно продолжить через апоневроз наружной косой мышцы с одновременным выделением, лигированием и пересечением нижних надчревных сосудов. Прямые мышцы могут быть разделены и выше для расширения доступа к зоне вмешательства (рис. 17 A-Д).

- Рекомендуем вам следующую статью "Доступ (разрез) по Кюстнеру в гинекологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.10.2022

Оглавление темы "Оперативные доступы в гинекологии.":