Буллы, язвы вульвы и женской промежности: атлас фотографий
Болезнь Бехчета — это рецидивирующее расстройство, начинающее с появления болезненного пузырька, по каковой причине в этой ситуации часто по ошибке диагностируют герпес (рис. 17 А). Как правило, пузырь размерами превосходит обычный герпетический пузырек. Вскоре развивается некроз с болезненными язвами (рис. 17 Б-Г).
Одновременно могут появиться мелкие афтозные язвочки на слизистой рта, прежде всего на щеках (рис. 17 Д).
Рисунок 17. А. У 14-летней девочки появились крупные пузыри на внутренних поверхностях малых половых губ. Вначале был диагностирован атипичный простой герпес. После сморщивания пузырьков на их месте образовались некротические массы и был поставлен верный диагноз болезни Бехчета. Б. Видна обширная язва между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором. Поражение также захватывает уздечку клитора. Поражение диагностировано как болезнь Бехчета. В. Фотография участка, изображенного на фотографии А, через пять дней после назначения преднизолона внутрь и начала местного лечения синтетической морской солью и сульфадиазином серебра. Участки атрофированной кожи отграничены, некротические массы исчезли. Налицо признаки заживления
Рисунок 17. Окончание. Г. Увеличенное изображение картины, показанной на фотографии Б, через 72 ч. Видны признаки заживления. Д. Язва на слизистой оболочке рта пациентки с болезнью Бехчета. Таким пациентам показано стоматологическое и офтальмологическое обследование
Рисунок 18. А. Посев отделяемого из углубления и биопсия язвенного поражения подтвердили диагноз туберкулеза. Б. Биопсия из области гранулематозного поражения, подозрительного на саркоидоз; в культуре микобактерии туберкулеза выявлены не были. Был диагностирован саркоидоз вульвы. В. Биопсия ткани из пораженного участка, изображенного на фотографии А: диагностирован казеозный некроз и гигантские клетки Лангханса. Диагноз: гранулематоз и туберкулез вульвы
Несмотря на то что туберкулез вульвы большая редкость в США, это поражение — ощутимая проблема здравоохранения развивающихся стран и встречается во всем мире. Для него характерны обширные язвы с казеозным некрозом (рис. 18 А). В США чаще встречается саркоидоз, сопровождающийся появлением бляшек и мелких язв (рис. 18 Б).
При гистологическом исследовании обнаруживают гранулематозные изменения и гигантские клетки Лангханса (рис. 18 В).
- Читать далее "Новообразования - интраэпителиальные неоплазии вульвы: атлас фотографий"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.1.2023