Будущее применения ТМЭ представляется обширным и имеет далеко идущие возможности. Несмотря на то что в ближайшем времени маловероятна замена двухмерной эхографии на трехмерную, тем не менее в клинической практике все чаще наблюдается использование ТМЭ в качестве дополнительного метода обследования.

Существуют строгие показания к ее применению, связанные с необходимостью как выявления пороков развития плода и уточнения их характера, так и с вопросами использования ее в качестве метода, обеспечивающего наглядность полученного изображения и облегчающего их обсуждение с коллегами и пациентками.

В настоящее время врачи только начинают осознавать то значительное положительное влияние, которое оказывает трехмерная визуализация на понимание и восприятие беременной получаемых результатов обследования. Можно считать очевидным, что уже сформировалась значительная потребность в применении трехмерной эхографии, которая будет увеличиваться в дальнейшем. Очевидно, что по мере совершенствования технологии изображения возникнут и станут углубляться новые сферы применения этого метода.

Трехмерная энергетическая допплерография в гинекологии

Хорошо известно, что образование новых кровеносных сосудов необходимо для поддержания роста, процессов инвазии и метастазирования опухолей. Ангиогенез является ключевым фактором, способствующим росту опухоли, с точки зрения обеспечения ее оксигенации, насыщения питательными веществами, а также удаления метаболитов. Более того, повышенный ангиогенез совпадает с активацией поступления опухолевых клеток в систему кровообращения, что способствует метастазированию.

Раковые клетки являются индукторами для кровеносной системы и способствуют образованию новых сосудов, действуя как «триггеры антиогенеза» на предраковых стадиях развития опухоли. Предполагают, что механизмы контроля над ангиогенезом и пролиферацией клеток злокачественной опухоли осуществляются отдельно. Поэтому, вероятно, препараты, подавляющие образование новых сосудов, могли бы послужить дополнением к традиционной химиотерапии, которая воздействует непосредственно на процессы деления клеток.

Эта многообещающая возможность стимулирует проводимые в настоящее время исследования по изучению ангиогенеза опухолей.
Ангиогенез является характерной особенностью злокачественных новообразований яичников, но интенсивность неоваскуляризации будет зависеть от морфологического типа опухоли. Прогрессирующее снижение индексов сопротивления в сосудах опухолей придатков матки может свидетельствовать о ее усилении и о возможности злокачественного перерождения.

В экспериментах на животных было показано, что с помощью допплерографии имеется возможность обнаруживать сосуды даже при очень небольшом объеме злокачественного новообразования (около 25 см3). Эти данные свидетельствуют о том, что с помощью современного оборудования, обеспечивающего исследование в режиме цветовой допплерографии, ангиогенез может быть выявлен даже в тех случаях, когда злокачественный процесс еще не вышел за пределы ткани яичника или имеется низкий злокачественный потенциал опухоли.

В ряде работ отмечено, что с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсноволновой допплерографии может быть выявлен рак яичников I стадии. Из 18 пациенток с раком яичников I стадии в 2 случаях он был выявлен исключительно по аномальному характеру кровотока в яичниках, размеры которых находились в пределах нормы.

Аналогичные данные были получены в 3 из 17 случаев в работе других авторов, однако они зарегистрировали 2 наблюдения, когда при размере очага более 15 мм кровоток не обнаруживался. Можно предположить, что данные злокачественные опухоли обладали низкой способностью индуцировать ангиогенную реакцию либо их кровеносные сосуды были слишком малы для визуализации с помощью ЦДК и импульсноволновой допплерографии.

- Читать далее "Эффективность трехмерной энергетической допплерографии. Энергетическая допплерография в онкологии"