Трехмерная эхография предоставляет дополнительные возможности для диагностики и подробного изучения пороков развития костной системы плода. По мнению Н. Steiner et al., использовавших ТМЭ для диагностики летальных остеохондродисплазий у плода, ее применение может быть полезным в таких сложных случаях.

При этом для членов семьи глубина возникшей проблемы быстрее осознается, если благодаря режиму трехмерной реконструкции они получают возможность видеть значительно укороченные конечности плода. В то же время изображения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях позволяют врачу более легко и подробно рассмотреть аномалии строения лица и конечностей.

В большинстве случаев визуализация позвоночника плода и остальных костей его скелета при использовании двухмерной эхографии не представляет особого труда. Однако ТМЭ имеет ряд дополнительных преимуществ, в частности позволяет врачу с помощью компьютерной реконструкции получать полное изображение позвоночника для обследования его на всем протяжении и оценки выраженности кривизны.

В связи с этим трехмерная эхография облегчает диагностику некоторых аномалий развития, таких как сколиоз, пороки развития тел позвонков и спинномозговые грыжи, что подтверждается различными исследователями. Кроме того, возможность оценивать патологические изменения одновременно в трех взаимно перпендикулярных плоскостях в сочетании с реконструкцией изображения позволяет уточнять их точную локализацию, что может оказаться неоценимым для исследователей с небольшим опытом работы.

Измерения при 3D узи

Казалось бы, использование трехмерной эхографии для измерения объема представляется вполне естественным. Однако несмотря на то что ряд исследователей разработали алгоритмы вычисления массы плода на основании определения объема его плеча, бедра или комбинаций других измерений, им не удалось достоверно уменьшить ошибку оценки массы плода, составляющую около 10% при использовании стандартной биометрии. Некоторыми исследователями были предприняты попытки определения объема легких плода.

Вполне вероятно, что предложенная ими методика может применяться для прогнозирования гипоплазии легих, однако наблюдений, подтвердивших бы эти предположения, пока не опубликовано. Аналогичные попытки предпринимались и в отношении определения объема печени с целью использования его для диагностики состояний, связанных с задержкой внутриутробного развития плода.

К сожалению, в настоящее время пока не удалось продемонстрировать значимости измерения объема околоплодных вод и объема плаценты с помощью ТМЭ в клинической практике. Однако, очевидно, что назрела необходимость дальнейших исследований в этой области.

Трехмерная реконструкция может быть использована не только для исследования лица или конечностей плода, но и для визуализации некоторых других поверхностно расположенных структур. Так, с ее помощью в первом и втором триместрах может обнаруживаться омфалоцеле, однако по мере прогрессирования беременности, по нашим данным, возможности ТМЭ становятся ограниченными.

В нескольких последних публикациях были продемонстрированы возможности использования объемного изображения для оценки состояния половых органов плода в норме и при развитии патологи. Кроме того, имеется работа, в которой указывается, что ТМЭ оказалась эффективной при дифференциальной диагностике образований, расположенных в области шеи, у большинства плодов, обследованных в первом триместре.

- Читать далее "Трехмерная допплерография плода. 3D узи на ранних сроках беременности"