Из всех частей тела только лицо обеспечивает возможность немедленного узнавания человека. Поэтому неудивительно, что его трехмерное изображение производит большое впечатление как на пациентку, так и на врача. Несмотря на то что двухмерная эхография позволяет проводить детальное изучение лица плода, ее возможности ограничены с точки зрения демонстрации его нормальных или патологически измененных структур для неподготовленной аудитории: врачей, которые не являются специалистами в ультразвуковой диагностике, или пациенток и их родственников.

В отличие от этого с помощью трехмерной эхографии получают изображения практически фотографического качества, которые легко воспринимаются каждым. Это качество является неоценимым как при выявлении аномалий, так и при необходимости убедить беременную в их отсутствии. Сочетание исследования в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и трехмерной реконструкции обеспечивает максимальные возможности для диагностики и дальнейшего обсуждения с пациенткой.

Хотя в настоящее время наиболее хорошо известна роль трехмерной эхографии в диагностике расщелин лица, представляется, что данный метод может быть весьма полезен и для более широкого применения. В частности, при наличии ряда состояний, связанных с аномалиями лицевого профиля или микрогнатией.

Выявление такого рода особенностей возможно только при условии получения безупречных изображений в сагиттальной плоскости, что может быть затруднено или в некоторых случаях даже невозможно при двухмерном исследовании. Но и при хороших условиях визуализации нередко возникают затруднения при решении вопроса, является ли профиль нормальным или аномальным.

Именно в таких ситуациях становится наиболее очевидна польза при отображении объекта сразу в трех плоскостях, что позволяет отчетливо визуализировать контуры лица. Было установлено, что использование ТМЭ повышает точность диагностики. Несмотря на то что накопленного опыта еще недостаточно, вполне очевидно, что ТМЭ открывает новые возможности в пренатальной диагностике аномалий развития. Так, в опубликованной литературе имеются работы, посвященные исследованию объемных изображений ушных раковин, зачатков зубов, черепных швов плода и изучению роли ТМЭ в диагностике редких синдромов пороков развития.
Данные направления в настоящее время представляют значительный интерес и являются сферами активной исследовательской работы.

Трехмерная эхография конечностей плода

Кисти и стопы обычно являются объектами пристального внимания при детальном эхографическом обследовании плода. Аномалии их строения и положения сопровождают генетические нарушения и являются частью многих синдромов. Согласно последним исследованиям, ТМЭ позволяет с высокой точностью оценить строение кистей плода как в норме, так и при возникновении различных нарушений их развития.

В этих исследованиях отмечается, что анатомические особенности лучше визуализируются при ТМЭ, чем при двухмерном исследовании. По данным Т. Hata et al., при использовании трехмерной реконструкции имелась возможность более частой визуализации кистей плода как в первом, так и во втором триместрах беременности. В ходе исследования нижних конечностей плода ими были получены аналогичные результаты.

N.E. Budorick et al. также показали, что ТМЭ обладает преимуществами для оценки состояния нижних конечностей. Так, использование осмотра в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и последующая реконструкция изображения позволяют лучше выявлять анатомические взаимоотношения костей голени, задних отделов стопы и вид голеностопного сустава в норме и при патологии. Объемное изображение голеностопного сустава можно рассматривать, вращая его на экране, что позволяет проводить осмотр в стандартных плоскостях (сагиттальной, фронтальной и поперечной) для поиска аномалий.

При двухмерной эхографии получение совокупности всех этих сечений нередко бывает затруднено. Кроме того, в случае обнаружения косолапости у плода изображения, полученные с помощью ТМЭ, помогают в обсуждении результатов исследования с пациенткой.

- Читать далее "Трехмерная эхография пороков развития скелета плода. Измерения при 3D узи"