Вначале создают канал для будущего влагалища и плотно тампонируют. Затем, так же как и при кожпо-эпидермальной пластике, подготавливают протез и поверхность его покрывают околоплодными оболочками таким образом, чтобы хорион был обращен к раневой поверхности стенок канала. Протез может быть приготовлеп из резиповой губки. Из губки четырехугольной формы, имеющейся в продаже, вырезают колбасовидной формы протез длиной 15 см, диаметром 4 см; женским металлическим катетером пробуравливают губку по ее длиннику (А. М. Мажбиц). Края оболочек соединяют кетгутовыми швами. После этого широко раскрывают зеркалами канал и вводят в него протез, покрытый плодными оболочками, прикрепляя его отдельными швами к краям разреза входа во влагалище. В мочевой пузырь вводят на 5—6 дней постоянный катетер.

Околоплодные оболочки берут у здоровых рожениц следующим образом. После рождения ребенка стерильными руками принимают послед на стерильную пеленку; оболочки, приподнятые пинцетом, отрезают в достаточном для пересадки количестве и опускают в банку со стерильным физиологическим раствором поваренной соли, смешанным с раствором глюкозы.

Операции кольпопоэза с помощью брюшины малого таза

М. И. Ксидо и другие авторы сшивали слизистую оболочку преддверия влагалища с дистальным краем лоскута или лоскутов тазовой брюшины путем выпячивания ее с брюшиной прямокишечно-маточного углубления. И. Д. Арист образовывал канал между мочевым пузырем и прямой кишкой и пересаживал в него прямоугольные лоскуты, выкроенные из широкой связки рудиментов матки.

При кольпопоэзе из тазовой брюшины первым этапом операции должно быть создание канала между мочевым пузырем и влагалищем. С. Н. Давыдов рекомендует при этом рассекать седалищно-пещеристые мышцы, широко отслаивать брюшину прямокишечно-маточного кармана от кишки и по бокам. А. А. Вербенко и др. не производят отслойки брюшины от окружающей клетчатки.

После того как создан канал, в него вводят корнцанг, туго тампонируют и переходят к чревосечению — второму этапу операции. После осмотра тазовых органов рассекают брюшину у боковых стенок таза, верхней части крестцовой впадины и несколько выше складки между мочевым пузырем и рудиментами матки.

На дне прямокишечно-маточного кармана над корнцангом производят поперечный разрез брюшины длиной 4 см, тампон удаляют, на передний, боковые и задний края разреза накладывают лигатуры, выводят их через образованный канал с помощью корнцанга и втягивают брюшной цилиндр в ложе, созданное для влагалища. Благодаря подвижности брюшины низведение проходит легко даже без ее отслойки от окружающих тканей. Высота цилиндра должна составлять 9—12 см.

После низведения брюшинного цилиндра в канал между мочевым пузырем и кишкой создают дно брюшной полости, сшивая рудименты матки и брюшину крестцово-маточных связок. При этом швы накладывают по обе стороны от прямой кишки, оставляя между ними пространство не менее 4 см, по сшивают брюшину с передней степкой кишки. Яичники и трубы должны оставаться в брюшной полости. Разрез брюшной стенки зашивают.

Третий этап операции — соединение отдельными кетгутовыми швами периферического края брюшинного цилиндра с краями разреза во входе во влагалище. Во вновь созданное влагалище вводят тампон с синтомициновой эмульсией, который на 4-й день удаляют и заменяют новым, продолжая менять их через день до эпителизации места соединения брюшины со слизистой оболочкой влагалища.

- Читать далее "Одноэтапный метод кольпопоэза из тазовой брюшины."