Больная на операционном столе подготовлена для чревосечения и влагалищной операции. Живот закрыт стерильной простыней.

Первый этап операции кольпопоэза из сигмовидной кишки. На слизистую оболочку входа во влагалище несколько выше средней линии между уретрой и задней спайкой наложены два зажима Кохера и между ними произведен поперечный разрез длиной 4 см, проникающий на глубину 1— 1,5 см. Тупым путем начато расслоение клетчатки между уретрой, мочевым пузырем и прямой кишкой. Эта манипуляция вначале производилась пальцем под контролем металлического катетера, введенного в мочевой пузырь, а затем с помощью влагалищного зеркала, вводимого параллельно стенке мочевого пузыря. Образован канал между пузырем и прямой кишкой до тазовой брюшины. Произведен гемостаз обкалывающими швами, в образованный канал введен сомкнутый корнцанг и канал туго затампопирован марлевым бинтом.

Второй этап операции кольпопоэза из сигмовидной кишки. Чревосечение поперечным надлобковым разрезом. При осмотре оказалось, что матка отсутствует, имеются рудименты матки в виде фиброзного тяжа с булавовидными утолщениями 2X1,5 см, к которым прикреплены круглые связки, нормальные по виду маточные трубы и собственные связки яичников. Яичники имеют обычный вид и присущую им величину.

Сигмовидная кишка выведена через рану брюшной стенки, выбран хорошо подвижный участок в ее средней трети длиной 12 см; после проверки снабжения сосудами выбранного отрезка наложены кишечные зажимы. Между зажимами рассечена сигмовидная кишка и отделен выбранный отрезок для образования влагалища. Просвет кишки и края разрезов очищены сухими марлевыми шариками от содержимого кишечника и обработаны марлевыми шариками, смоченными в растворе фурацилипа 1: 5000, а затем спиртом. Брыжейка надсечена продольными разрезами у концов отрезка кишки. Кровоточащие сосуды лигированы, произведен анастомоз сигмовидной кишки конец в конец с наложением трехъярусного шва. Непрерывным кетгутовым швом через все слои кишечной стенки восстановлена проходимость сигмовидной кишки, сняты кишечные жомы, область швов протерта спиртом; наложен второй этаж узловатых швов из шелка на серозно-мышечные слои кишечной стенки. Отдельными узловатыми швами подкреплены швы второго этажа у брыжеечного края кишки. Отверстие в брыжейке зашито отдельными кетгутовыми швами.

Верхний конец кишки-влагалища зашит двухэтажным швом — непрерывным кетгутовым швом через все слои стенки кишки, а над ним — узловатыми шелковыми швами на серозно-мышечный слой кишки. Нижний конец кишки закрыт непрерывным кетгутовым швом, обработан спиртом; концами лигатур к нему прикреплен марлевый шарик, лигатуры захвачены в зажим.

В тазовой брюшине на дне прямокишечно-маточного кармана над выпяченным корнцангом произведен поперечный разрез длиной 2—3 см. Перед этим тампон из канала удален. Разрез в брюшине под контролем зрения расширен до 4—5 см. Концы лигатур кишки-влагалища захвачены корнцангом, отрезок кишки низведен в канал между мочевым пузырем и прямой кишкой. Произведена перитонизация, рана брюшной стенки зашита послойно наглухо.

Третий этап операции кольпопоэза из сигмовидной кишки. Нижний конец кишки-влагалища подшит узловатыми шелковыми швами к стенкам канала. Вскрыт просвет кишки, протерт шариками с раствором фурацилина 1:5000; края разреза кишки подшиты кетгутовыми швами к краям разреза входа во влагалище, куда введен тампон с вазелиновым маслом.

- Читать далее "Операция кольпопоэза из сигмовидной кишки при функционирующей матке."