В дерматологии психофармакологические препараты нашли сравнительно широкое применение преимущественно как дополнительное лечебное средство. Основанием для этого служит их свойство устранять зуд, их антигистаминное действие и не в последнюю очередь психотропное влияние. Нейролептики назначают при хронической уртикарии, зудящем дерматозе, красной волчанке, нейродермите, эндогенных экземах, экзематизирующих дисгидрозах.
Используют главным образом производные фенотиазинов в сочетании с седативными средствами, барбитуратами, анальгетиками, наркотиками и опиатами.

Многие кожные заболевания являются хроническими. Зачастую их невозможно скрыть от окружающих. Кроме мнительности и обостренной сенситивности, у некоторых больных развивается длительная реактивная депрессия. Рекомендуется назначение тимолептиков; при этом больные должны находиться под наблюдением психиатра. Невротические расстройства являются показаниями к применению транквилизаторов.

Большое количество манипуляций в стоматологической практике (экстракция зубов, пломбирование, адаптация к протезам и т. п.) связаны с болями и неприятными переживаниями. Возбуждение и страх перед зубным врачом и зубоврачебными процедурами у детей дошкольного и школьного возраста часто приводят к трудностям проведения лечения.

Психопрофилактика при стоматологических вмешательствах очень важна, но она не может решать вопроса, особенно в отношении детей. Поэтому необходима специальная премедикация, уменьшающая страх и напряжение и до известной степени ослабляющая болевые ощущения. Evans и сотр. рекомендуют микстуру из седативных, хлоралгидрата (15 мг) и анальгетика метампиропа (дериват аминопирина); стандартная доза — 500 мг per os за 30 минут до вмешательства. Robbins предлагает комбинацию хлоралгидрата с прометазином (25 мг) для успокоения боязливых детей.

По нашему мнению, хорошо действует предварительный прием в течение нескольких дней хлордиазепоксида (либриум) в дозе 5—10 мг. Gambetti и сотр. также подчеркивают хороший анксиолитический эффект этого препарата при стоматологических вмешательствах. Дет» идут к зубному врачу более спокойно. В отличие от других премедикаций предварительный прием психофармакологических средств делает маленьких пациентов более податливыми к успокаивающим уговорам родителей и зубного врача. Вместе с тем боли под влиянием хлордиазепоксида ощущаются слабее.

Психотропные средства в борьбе с болями

Психотропные средства нашли широкое применение в борьбе с болями, которые сопровождаются напряженностью, беспокойством, опасениями, страхами. Боли редко остаются лишь сигналом патологического процесса, чаще всего они включаются в патогенетическую цепь болезни как обратная связь и дополнительно ее отягощают. В связи с этим борьба с болевыми состояниями, все еще недооцениваемая многими врачами, — не только гуманный акт, но и более совершенное вмешательство в терапевтический процесс, которое обогащает его.

Здесь могут быть с успехом использованы психофармакологические средства. В этой области теоретически могут быть применены два вида воздействия: 1) прямое, центральное, антагонистически направленное против болевых ощущений посредством влияния на таламические и гипоталамические ядра и пути; 2) косвенное — сглаживание и устранение аффективного аккомпанемента боли.

Чаще всего применяют производные фенотиазинов, которые, затормаживая страх ожидания и неприятные телесные ощущения, успокаивают и расслабляют больного. Прометазин ввиду его более сильных симпатико-ваголитических свойств предпочтительнее хлорпромазина.

Препараты эти используют при стенокардии, двигательных нарушениях желудка и кишечника, приступах почечных и печеночных колик. Левомепромазин применяют при вегетативных и таламических болях. Хлорпротиксен обладает сильным антиспастическим действием; его yазначают при коликах в животе.

- Читать далее "Методы борьбы с упорными болями. Литический курс и нейролептанальгезия"