Групповая психотерапия также занимает большое место при лечении меланхолических состояний. Применение психотерапии целесообразно в начале и в конце приступа меланхолии, когда больной располагает возможностям для контакта с врачом. Групповые беседы, естественно, должны проводиться в соответствии с изложенными выше принципами. Необходимо ознакомить больных с побочным действием медикаментов и отграничить его от проявлений самой болезни.

Переход от психотического состояния к выздоровлению, а равно от больничной обстановки к привычной социальной и семейной среде является критическим моментом во всем процессе лечения психоза; он требует большой психотерапевтической активности. Основная задача здесь — не только полностью устранить психотические переживания, но прежде всего облегчить приспособление личности к реальной обстановке. Наиболее важными являются те средства, которые обеспечивают возрастание уверенности больного в собственных силах и включение его в привычную деятельность.
Психотерапия и социальные мероприятия должны проводиться до полного выздоровления больного и включения его в семейную и трудовую среду.

Маниакальные состояния

Маниакальные фазы встречаются в 10 раз реже, чем депрессивные. Маниакальные больные, содержание которых в больничных условиях трудно, не вызывают, однако, опасений в отношении суицидальных попыток, как, например, при меланхолии. В начале заболевания эти больные должны находиться в стационаре, особенно при наличии сильно выраженного психомоторного возбуждения. Уход за маниакальными больными и лечение их представляют особые трудности для персонала больницы в связи с рядом особенностей этого психотического состояния:

а) нередко возбужденность больных настолько велика, что справиться с ними — не легкая задача. Иногда эти больные гневливы и агрессивны. В первое время они серьезно нарушают установленный режим отделения и беспокоят находящихся там других больных;
б) купировать маниакальный синдром известными до настоящего времени активными методами лечения в психиатрии трудно;

в) для маниакальных больных характерна необычайная устойчивость ко всяким лекарственным средствам. По отзвучании миниакальной фазы эта толерантность уменьшается.

Курс лечения следует начинать с применения так называемых основных нейролептиков, обладающих сильно выраженными затормаживающими и седативными свойствами, например хлорпромазина в высоких или очень высоких дозах — 600—800—1000 мг внутримышечно либо комбинированно — внутримышечно и перорально. Благодаря значительному снотворному действию пригоден и левомепромазин в дозах до 500 мг в день. Некоторые авторы рекомендуют в качестве очень эффективной комбинации клопентиксол (сординол) — от 75 до 100 мг в день с диазепамом (седуксен) от 30 до 50 мг внутримышечно.

- Читать далее "Лечение маниакальных состояний. Купирование маниакальных состояний"