Максимальная дневная доза — около 350 мг. Лечение начинают с 50—75 мг в лень, лучше парентерально в первую половину дня. Доза имипрамина для пожилых людей не должна превышать 100 мг в день. Дети особенно чувствительны к препарату; при днстимии и дистрофии в детском возрасте доза составляет от 15 до 30 мг в день. Действие имипрамина наступает через 1—3 недели, медикамент выделяется из организма спустя 24 часа.

Побочные явления больше выражены в начале лечебного курса и имеют преимущественно холинергический характер. Они перечислены в разделе, где изложены обшие свойства антидепрессантов. Случайное появление признаков возбуждения симпатикуса снимается гидергипом: 1 мг на 25 мг имипрамина. Противопоказания те же, что и при всех антидепрессантах. Применение имипрамина у больных старческого возраста, страдающих урогенитальными заболеваниями, требует особенно большого внимания.

Имипрамин можно комбинировать с электрошоковой терапией при условии, если доза препарата не будет максимальной; ни в коем случае не следует сочетать имипрамин с ингибиторами моноаминоксидазы из-за опасности серьезных осложнений: особенно часто возникает выраженная спутанность сознания или делирий.

Монохлоримипрамин. Monochlorimipramin. Химически монохлоримипрамин отличается от имипрамина лишь присутствием атома хлора во втором положении, но значительных фармакодинамических отличий препарат не имеет. Показания к применению такие же, как и для имипрамина. Монохлоримипрамин применяется перорально, внутримышечно; оптимальная доза—100 мг при постепенном наращивании. При улучшении дозу уменьшают до 50 мг в день (две таблетки). Препарат несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы.

Дезметилимипрамин. Desmettiylimipramine. Дезипрамин, норимипрамин. Метаболит имипрамина, обладающий теми же фармакодинамическими свойствами. Основные показания к применению препарата — двигательная заторможенность и апатия в рамках: депрессивного синдрома. Дезипрамин действует быстрее имипрамина, поэтому он считается «тахитимолептиком».

Но благодаря свойству быстро устранять двигательную заторможенность увеличивается опасность совершения суицидальных попыток. Дневная доза — от 75 до 150—200 мг; дозы следует наращивать постепенно, медленнее по сравнению с имипрамином. Согласно данным Krakowski, улучшение наступает между 2-м и 7-м днем. Побочные явления и противопоказания те же, что и для всех тимолептиков. Alnaes, Battegay и др. считают, что под воздействием дезметилимипрамина проявляются «замаскированные» шизофренные симптомы.

- Читать далее "Тримепримин и дибензепин. Амитриптилин"