Нами также предложена обобщающая характеристика антидепрессивных препаратов, разработанная на основе материалов соответствующих исследований Delay, Demiker, Arnold, Hoff. Согласно этой характеристике, основные особенности антидепрессантов следующие.

1. Неврологические:
а) отмечается благоприятное действие на паркинсонический гипокинез;
б) чаще возникают судорожные реакции, в особенности при применении гидразинов;
в) резко выражены вегетативные реакции.

2. Психические:
а) повышают болезненно заторможенную двигательную активность;
б) оказывают почти специфическое действие на депрессивное настроение независимо от его этиологии;
в) улучшают концентрацию внимания;
г) ускоряют процесс мышления;

д) оказывают антипсихотическое действие;
е) не вызывают расстройств сознания;
ж) при циклофрении происходит переход депрессивной фазы на маниакальную;
з) провоцируют галлюцинации и психотический страх;

и) выявляют скрытый, подспудно существующий страх и устраняют проявляющийся вовне;
к) усиливают латентную тягу к самоубийству.

Клинические эффекты ингибиторов моноаминоксидазы отличаются некоторыми особенностями. Так, Volkel подчеркивает двухфазное действие этих препаратов: вначале они оказывают активирующее влияние на психомоторно заторможенного больного, а позднее наступает воздействие чисто аналептического характера. Благодаря этому свойству ингибиторы моноаминоксидазы показаны преимущественно при так называемой витальной депрессии, протекающей с двигательной заторможенностью.

Другая особенность — появление так называемого Storsyndrom. Он возникает в тех случаях, когда непосредственно после проведенного курса лечения ингибиторами моноаминоксидазы применяют резерпин или тетрабензин. Этот синдром проявляется в следующем: боязливая мнительность, возбужденность, напряженность, раздражительность, нарушения памяти, цианоз, мидриаз, гипергидроз. Иногда наблюдается истинная делириозная спутанность.

Синдром этот возникает также при применении трициклического тимолептика после лечения ингибитором моноаминоксидазы. Возможен смертельный исход, обусловленный внезапным потенцированием действия моноаминов в мозге после сенсибилизации их тимолептиками.

Основными показаниями к применению антидепрессантов являются следующие состояния:
Эндогенный депрессивный синдром, причем лучшие результаты наблюдаются тогда, когда в клинической картине преобладает фаза подавленности и ступора. Антидепрессанты дают хороший эффект при так называемой витальной тоске или при первичном тоскливом настроении. Если состояние страха сопровождается ажитированностью, показано сочетание антидепрессантов с нейролептиками, оказывающими затормаживающее действие.

Реактивно-психогенные компоненты трудно поддаются воздействию тимолептиков и требуют продолжительной терапии. Heinrich (1965) подчеркивает, что «чистая психическая тоска без ядерного синдрома не является адекватным субстратом для вмешательства тимолептиков: лечение не дает положительного результата». Вообще у лиц без психотической симптоматики тимолептики вызывают лишь неприятные ощущения, напоминающие скорее легкую нейролептик».

На депрессию, обусловленную грубым органическим процессом, тимолептики не оказывают влияния. В этом отношении следует согласиться с Tellenbach, который утверждает, что хорошо продуманная фармакотерапия обеспечивает успех лечения, но антидепрессант способен лишь снять депрессию, но не может устранить то, что создает депрессивный психоз в целом, как, например, атрофический процесс, атеросклероз, истощение, климакс и др.

- Читать далее "Показания к назначению антидепрессантов. Имипрамин"