Симптомы хронического вирусного гепатита и его диагностика

Хроническим гепатит считается при сохранении повышенного уровня трансаминаз и других проявлений гепатита более 6 месяцев со дня первичного обнаружения патологических печеночных тестов. Хронический гепатит вызывается вирусами HBV, HCV, HDV, лекарственными препаратами.

Гепатит при отсутствии этих факторов вызывается иммунными процессами и называется аутоиммунным или люпоидным. В небольшом числе случаев не представляется возможным установить вирусную или аутоиммунную природу хронического гепатита или цирроза.

Выделяют также гранулематозные гепатиты, которые по существу являются неспецифическими реактивными гепатитами. Кроме того, поражение печени по типу гепатита наблюдается при болезни Вильсона, гемохроматозе, недостаточности альфа-1-антитрипсина.

Выделяют две основные формы клинического течения хронического гепатита вирусной этиологии: хронический персистирующий гепатит и хронический активный гепатит.

Хронический персистирующий гепатит. Эта форма гепатита характеризуется морфологически неравномерной мононуклеарной инфильтрацией и фиброзом портальных трактов без разрушения ограничительной пластинки между портальным трактом и гепатоцитами.

Хронический активный гепатит. Эта более активная форма хронического воспаления печени выражается в плазмоцитарной и лимфоцитарной инфильтрации портальных трактов с разрушением ограничительной пластинки этих трактов и вовлечением в процесс печеночной паренхимы. В тяжелых случаях некроз более выражен.

Наблюдается распространение и слияние некротических очагов между портальными трактами или между портальными трактами и центральными венами.

Течение гепатита

Клиника хронического вирусного гепатита

Проявления хронического гепатита в начальном периоде заболевания неспецифичны и включают слабость, утомляемость, иногда васкулиты. Прогрессирование поражения печени приводит к появлению асцита, энцефалопатии, кровотечениям из варикозных вен пищевода.

Диагноз хронического вирусного гепатита

В основе диагноза лежат биопсия печени, повышение уровня печеночных трансаминаз, серологические исследования.

Лечение хронического вирусного гепатита

Вирусные гепатиты типов С, В и, в ряде случаев D, реагируют на терапию альфа-интерфероном, что позволяет у небольшого числа пациентов достичь выздоровления, а в основном снизить активность репликации вируса и замедлить прогрессирование хронического гепатита.

Важно помнить о недопустимости лечения вирусных гепатитов кортикостероидами, несмотря на хороший клинический и биохимический эффект, так как отмена стероидных препаратов вызывает у ряда пациентов развитие крайне опасного фульминантного гепатита.

Хронический гепатит с циррозом
Гистологическая картина тяжелого хронического агрессивного гепатита, граничащего с циррозом:
видно фиброзное разделение нормальной архитектоники и изолирование узлов печени (а),
трехцветное окрашивание по Массону (х 20) и расширенные фиброзированные портальные тракты, изолирующие узлы печеночной паренхимы (б), окрашивание на ретикулин (х 50).

Видео лабораторная диагностика вирусных гепатитов

Посетите раздел других видео уроков по эпидемиологии.

- Читать далее "Симптомы поражения печени лекарством (лекарственного гепатита) и его диагностика"

Оглавление темы "Болезни кишечника и печени":
  1. Симптомы псевдомембранозного колита и его диагностика
  2. Симптомы заворота толстой кишки и его диагностика
  3. Симптомы цитомегаловирусного колита и его диагностика
  4. Симптомы воспаления прямой кишки (проктита) и его диагностика
  5. Симптомы болезни печени в биохимическом анализе крови
  6. Симптомы вирусного гепатита и его диагностика
  7. Симптомы острого гепатита и его диагностика
  8. Симптомы хронического вирусного гепатита и его диагностика
  9. Симптомы поражения печени лекарством (лекарственного гепатита) и его диагностика
  10. Симптомы аутоиммунного гепатита и его диагностика