Симптомы острого гепатита и его диагностика

Патогистологическая картина при различных формах острого гепатита весьма схожа и включает:
- Некроз гепатоцитов в основном в области центральной вены дольки
- Клеточную инфильтрацию портальных трактов и синусоидов
- Холестаз
- Пролиферацию мелких желчных протоков

Клиника острого гепатита

Усталость, слабость, исчезновение аппетита. Желтуха, темная моча и обесцвеченный кал (50% случаев). Увеличенная и болезненная печень, спленомегалия (20% случаев). Гриппоподобные симптомы типичны для гепатита А, артрит и уртикария нередки при гепатите В.

Диагноз острого гепатита

Лабораторные анализы: повышение трансаминаз ACT и АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина. Степень повышения билирубина значительно выше, нежели степень повышения щелочной фосфатазы.

Серодиагностика острого гепатита проводится по следующим показателям:
1. Острый гепатит А наличие в крови IgM anti-HAV.
2. Острый гепатит В наличие в крови HBsAg, HBeAg, IgM anti-YBc.
3. Острый гепатит С наличие в крови IgM anti-HCV.
4. Острый гепатит D наличие в крови IgM anti-HDV. Появление этого иммуноглобулина весьма часто сопровождается исчезновением HBsAg.
5. Острый гепатит Е наличие в крови IgM anti-HEV.

Для точной диагностики гепатита В определяют HBV ДНК методом гибридизации, а гепатита С - HCV при цепной полимеразной реакции.

Показатели биохимического анализа крови в норме

Лечение острого гепатита

Специфического лечения острого гепатита не существует. Проводятся лишь поддерживающие и симптоматические мероприятия: инфузионная гидратационная терапия, коррекция электролитных нарушений, поддержание необходимого энергетического баланса, назначение витамина К при удлиненном протромбиновом времени.

Течение и осложнения острого гепатита

Неосложненный острый гепатит заканчивается выздоровлением и нормализацией всех печеночных функций в течение 8-10 недель.

Особенности течения и осложнения острого гепатита следующие.

I. Скоротечный (фулыиинантный) гепатит. Это редкое осложнение гепатита А и еще реже наблюдается при типах В и С. Напротив, суперинфекция гепатита В вирусом В часто сопровождается развитием скоротечного гепатита. Желтуха быстро прогрессирует, развивается печеночная энцефалопатия, асцит.

Ранний признак скоротечного гепатита - прогрессирующее удлинение протромбинового времени. Трансаминазы нарастают очень быстро, а затем начинают снижаться.

Печень уменьшается в размерах вследствие обширного некроза паренхимы. Нередко возникает гепаторенальный синдром. Летальность достигает 90-100% , особенно у лиц старше 60 лет. Единственный способ лечения в большинстве случаев - экстренная пересадка печени.

II. Холестатический гепатит. Вариант гепатита А, протекающий по холестатическому, а не паренхиматозному типу поражения печени, проявляется желтухой, зудом, повышением билирубина, имеет более продолжительное, чем обычно течение. Затруднительна дифференциация холестатического гепатита с механической обструкцией желчных путей.

III. Апластическая анемия. Это редкое осложнение острого гепатита, не имеющее специфического эффективного лечения и сопровождающееся высокой летальностью.

Профилактика острого гепатита

Сывороточный иммуноглобулин эффективен против гепатита А, и, частично, против гепатитов В и С, если назначается после контакта с инфицированным субъектом. Вакцина против гепатита А достаточно эффективна.

Введение иммуноглобулина обеспечивает пассивную иммунизацию и эффективно предотвращает развитие гепатита В после контакта с инфицированным материалом. Весьма эффективна вакцина против гепатита В. Вакцинация показана группам лиц высокого риска: медицинский персонал, контактирующий с кровью, пациенты отделений диализа, наркоманы.

Острый гепатит
Гистологическая картина острого долькового гепатита (а) (видны апоптозные тельца: х 320, окраска гематоксилин-эозином).
Увеличенные вследствие баллонной дегенерации гепатоциты (б) (х 125, окраска гематоксилин-эозином).
Активированные клетки Купфера (в) с PAS-позитивным содержимым (х 320, окрашивание PAS):

Видео лабораторная диагностика вирусных гепатитов

Посетите раздел других видео уроков по эпидемиологии.

- Читать далее "Симптомы хронического вирусного гепатита и его диагностика"

Оглавление темы "Болезни кишечника и печени":
  1. Симптомы псевдомембранозного колита и его диагностика
  2. Симптомы заворота толстой кишки и его диагностика
  3. Симптомы цитомегаловирусного колита и его диагностика
  4. Симптомы воспаления прямой кишки (проктита) и его диагностика
  5. Симптомы болезни печени в биохимическом анализе крови
  6. Симптомы вирусного гепатита и его диагностика
  7. Симптомы острого гепатита и его диагностика
  8. Симптомы хронического вирусного гепатита и его диагностика
  9. Симптомы поражения печени лекарством (лекарственного гепатита) и его диагностика
  10. Симптомы аутоиммунного гепатита и его диагностика