Что такое синдром канала Гийона (сдавления локтевого нерва)?

Что такое синдром канала Гийона (сдавления локтевого нерва)?

1. Что такое синдром канала Гийона?

Это компрессионная нейропатия локтевого нерва в месте прохождения через канал запястья, называемый каналом Гийона. Обратите внимание, что локтевой нерв может сдавливаться на запястье (в канале Гийона) или на локте (в борозде надмыщелка).

Из-за более поверхностного расположения локтевой нерв наиболее часто повреждается в области локтя, обычно в результате повторного сдавления (например, при опоре на него во время работы или при вождении).

Сдавление в канале Гийона происходит при повторном надавливании на кисть, часто в результате чрезмерного скручивания запястья и кисти. Такое повреждение происходит при сильном сжатии, а также у велосипедистов или тяжелоатлетов, у лиц, работающих с отбойными молотками, и у больных, пользующихся костылями.
Наконец, синдром канала Гийона возникает при переломе крючковидной кости у гольфистов, если они вместо мяча ударяют по траве, или у бейсболистов во время удара битой по мячу.

2. Опишите анатомическое строение канала Гийона.

Его основание составляют две кости (гороховидная и крючковидная), а крыша образована соединяющими их связками; в канале проходят локтевые артерия и нерв. После выхода из канала Гийона нерв разделяется на чувствительную (иннервирует IV и V пальцы) и двигательную (иннервирует межкостные мышцы, мышцу, приводящую большой палец, и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца) ветви.

Обратите внимание, что медиальная стенка канала Гийона образована крючковидной костью. На этой кости имеется небольшой выступ в виде крючка (крючок крючковидной кости), к которому прикрепляются несколько связок запястья. Сдавление локтевого нерва в канале Гийона, как правило, обусловлено артритом или переломом крючка. Однако это ущемление встречается гораздо реже, чем синдром запястного канала. В редких случаях эти заболевания сочетаются.

3. Опишите симптомы сдавления локтевого нерва.

Наиболее ранний симптом — парестезии, возникающие в мизинце и на локтевой половине безымянного пальца. Как и при синдроме запястного канала, симптомы обычно возникают рано утром, часто — при пробуждении. Также больные жалуются на затруднения при открывании банки, повороте дверных ручек, противопоставлении большого пальца кисти.

Поздний симптом — боли, сопровождающиеся атрофией и слабостью межкостных мышц. На поздних стадиях наблюдается атрофия безымянного пальца и мизинца, с тяжелой атрофией внутренних мышц.

4. Опишите симптомы сдавления срединного нерва.

Боль и онемение большого, указательного, среднего, а также лучевой половины безымянного пальцев.

Слои передней области запястья. Канал Гюйона. Удерживатель сухожилий сгибателей ( retinaculum musculorum flexorum )

Рисунок. Канал запястья (по Неттеру, с изменениями).
1 — radius; 2 — tendo m. palmaris longus; 3 — a. radialis;
4 — ramus palmaris superficialis a. radialis; 5 — tendo m. flexor carpi radialis;
6 — n. medianus; 7 — tendo m. flexor pollicis longus; 8 — aponeurosis palmaris;
9 — tuberculum ossis scaphoidei; 10 — tuberculum ossis trapezii; 11 — retinaculum musculorum flexorum;
12 — hamulus ossis hamati; 13 — ramus palmaris profundus a ulnaris; 14 — ramus profundus n. ulnaris;
15 — os pisiforme; 16 — tendines m. flexor digitorum superficialis; 17 — tendines m. flexor digitorum profundus;
18 — tendo m. flexor carpi ulnaris; 19 — n. ulnaris;
20 — a ulnaris; 21 — membrana interossea; 22 — ulna.

- Читать далее "Схема иннервации кисти нервами"

Оглавление темы "Обследование верхних конечностей":