1. Какие изменения можно видеть при осмотре пупка?

Осмотр пупка позволяет выявить следующие диагностически значимые изменения: (1) выбухание, (2) багрово-цианотичную окраску и (3) смещение вдоль средней линии живота.

2. Какие типы выбухания пупка встречаются наиболее часто?

В основном 2 типа:
(1) выворот пупочного рубца и
(2) узелок сестры Марии Джозеф.

3. Что такое выворот пупочного рубца?

Наиболее распространенная причина выворота пупочного рубца — повышение внутрибрюшного давления из-за скопления жидкости или опухоли, чаще всего вследствие асцита, но при слабости стенки живота он возникает и в результате обычного ожирения.

4. Что такое узелок сестры Марии Джозеф?

Этот наиболее зловещий тип выпячивания пупка представляет собой метастаз злокачественного новообразования одного из органов брюшной полости. Узелок безболезненный, неровный, покрывающая его кожа часто шелушится. Он нередко полностью замещает пупок или прощупывается через него.
Не следует путать его с омфалитом — выпячиванием воспалительной природы вследствие скопления кожного сала и кератина из-за несоблюдения личной гигиены.

5. Каково диагностическое значение багрово-цианотичного окрашивания пупка?

Это симптом забрюшинного кровотечения, характерный для острого геморрагического панкреатита. Околопупочные подкожные кровоизлияния (симптом Куллена) часто сочетаются с симптомом Грея Тернера — красновато-цианотичными участками на коже боковых отделов живота. Чувствительность и специфичность их как признаков геморрагического панкреатита невелика.

6. Каковы наиболее распространенные причины смещения пупка вдоль средней линии живота?

• Чаще всего пупок смещается вниз вследствие асцита или гепатоспленомегалии, особенно если они существуют длительно.
• Более редкий вариант — смещение пупка вверх — наблюдается при беременности, и иногда при опухолях в полости малого таза.

- Читать далее "Советы по осмотру кожи живота при патологии органов брюшной полости"

1. Советы по оценке свистящих хрипов при астме
2. Советы по оценке стридора
3. Советы по оценке шума трения плевры
4. Что такое проводные голосовые шумы? Бронхофония
5. Советы по осмотру живота - передней стенки
6. Советы по осмотру пупка
7. Советы по осмотру кожи живота при патологии органов брюшной полости
8. Что такое голова Медузы? Вены на животе
9. Советы по аускультации живота
10. Советы по аускультации артериальных шумов