Как любое средство визуализации, ТЭЭ имеет свои ограничения и преимущества. Основное ограничение ТЭЭ — невозможность точного определения толщины стенки аорты во всех случаях. Интерпретация результатов ТЭЭ может быть затруднена при артериосклерозе, поскольку поверхность интимы грудной аорты в этом случае имеет неровные контуры. При ТЭЭ обычно не визуализируются основные ветви дуги аорты (сонная и подключичная артерии). Противопоказанием для проведения ТЭЭ является нестабильный перелом в шейном отделе позвоночника. Тяжелая челюстно-лицевая травма, острые или хронические заболевания пищевода также могут служить относительными противопоказаниями. Основная задача при травме часто заключается в постоянном контроле состояния дыхательных путей пациента. Решение об интубации должно быть основано на показаниях, отличных от необходимости проведения ТЭЭ.

Имеется несколько преимуществ трансэзофагеальной эхокардиографии над СКТ и аортографией. Основным преимуществом ТЭЭ над другими диагностическими средствами является возможность проведения этого исследования у кровати больного. При ТЭЭ пациент остается в хорошо оборудованной палате интенсивной терапии под постоянным наблюдением. При наличии показаний к неотложному хирургическому вмешательству исследование проводится в операционной. ТЭЭ выполняется быстрее, чем аортография, не требует применения контрастных средств, позволяет получать изображения в реальном времени, экономична. Область интереса может быть неоднократно исследована в различных плоскостях. Кроме этого, ТЭЭ используют для определения функции желудочков и состояния клапанов.

Наконец, трансэзофагеальная эхокардиография обычно дает более детальные (по сравнению с аортографией) изображения поверхности интимы аорты. В целом ТЭЭ может рассматриваться как более чувствительный и специфичный метод, чем обычная контрастная аортография.

В статьях был дан ограниченный краткий обзор применения трансэзофагеальной эхокардиографии при раке пищевода, приведены некоторые сведения о возможностях ТЭЭ. Преимущество ТЭЭ при раке пищевода заключается в возможности точного предоперационного определения стадии заболевания, особенно глубины опухолевой инвазии стенки пищевода.

ТЭЭ служит важным диагностическим средством точной оценки анатомии и функции сердца, а также аорты. Она является основным достижением в совершенствовании диагностического арсенала хирургов, анестезиологов, кардиологов и реаниматологов. Необходимо, чтобы взаимное сотрудничество этих специалистов привело к максимальному использованию диагностического потенциала данного метода. Качество диагностики и лечения травмированных и тяжелобольных пациентов с применением ТЭЭ повысилось, и такой метод исследования должен широко применяться во всех медицинских учреждениях для лечения больных в критическом состоянии. Интраоперационная ТЭЭ обеспечивает безопасные условия работы хирургической бригады и должна применяться с соответствующей широтой. В ближайшем будущем в диагностическом поиске возможно применение в реальном времени трехмерной эхокардиографии.

Проблемы, связанные с сертификацией хирургов, использующих ТЭЭ и трансэзофагеальную эндосонографию, активно изучаются и обсуждаются. Хирургам, заинтересованным в использовании этих методик, не должны припятствовать нерешенные вопросы сертификации. Применение средств визуализации хирургами должно стать неотъемлемым компонентом их практического обучения.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"