Первые трансдьюсеры для трансэзофагеальной эхокардиографии обеспечивали изображения только в поперечной (0°) плоскости. Внеосевое или продольное сканирование такими монопланарными датчиками было невозможно. Бипланарные датчики позволяют получить изображения как в поперечной (0°), так и в продольной (90°) плоскости, поскольку в них встроено два перпендикулярных друг другу сканирующих элемента.

Возможность получения дополнительных изображений бипланарными датчиками придает трансэзофагеальной эхокардиографии большее клиническое значение. Мультипланарные (омнипланарные) трансдьюсеры снабжены возможностью поворота сканирующего элемента от 0 до 180° (от поперечной плоскости к продольной до зеркального отображения поперечного пучка). Такие датчики позволяют выполнить полное исследование структур средостения при меньшем количестве манипуляций.

Проведение трансэзофагеальной эхокардиографии сочетает в себе основные методы стандартной трансторакальной эхокардиографии и эзофагогастроскопии. Получение изображения основывается на многих факторах, таких как: 1) расположение датчика в пищеводе или желудке; 2) вращение датчика вокруг продольной оси (от 0 к 360°); 3) ретрофлексия и антифлексия наконечника; 4) тип используемого датчика (бипланарный или мультипланарный); 5) перемещение датчика (от 0 к 180°).

После калибровки сканера и подбора величины излучения для систематического осмотра следует получить четыре основных изображения: 1) через желудок; 2) на уровне середины пищевода; 3) на уровне верхней части пищевода и 4) аорты. Ориентация изображений должна быть такой, чтобы ближайшие к датчику структуры отображались в верхней части монитора (например, левое предсердие в среднепищеводной позиции), структуры левой половины тела пациента — на правой стороне монитора.

Как и при всех УЗИ, сканирование сосредоточивается в области диагностического интереса, а в случае необходимости следует применить цветную допплерографию. Новейшие сканеры позволяют сохранить «кинопетлю» и в реальном времени провести сравнение с результатами предыдущего исследования. Все записи необходимо копировать на носитель длительного хранения (например, VHS-пленку) для возможности последующего просмотра.

Датчик вводится в желудок (приблизительно на 35-40 см от резцов), а наконечник датчика изгибается кпереди. Трансгастральное изображение по короткой оси визуализируется при поперечном положении датчика (0°). Такое изображение позволяет получить «срез» стенки желудочка и оценить ее движение и функцию. Ишемия миокарда лучше всего вьювляется именно в таком положении, поскольку участок стенки левого желудочка на этом уровне кровоснабжается ветвями всех основных коронарных артерий.

Поворот датчика к продольный плоскости (90°) позволяет визуализировать длинную ось левого желудочка, а поворот на 120° — место отхождения аорты. Трансгастральное сканирование с допплерографическим анализом позволяет определить параметры сердечного выброса.

- Читать далее "УЗИ через среднюю треть пищевода. Трансэзофагеальное исследование аорты и желудочков"