Химический пилинг лица. Показания и противопоказания

Химический пилинг лица. Показания и противопоказания

Нанесение на кожу повреждающих агентов с целью вызвать отслоение эпидермиса и/или дермы.

Показания к химическому пилингу

• Дефекты эпидермиса - эфелиды, мелазма.
• Дефекты эпидермиса и дермы — мелазма, лентиго, поствоспалительная гиперпигментация, актинический кератоз, поверхностные морщины, вульгарные угри (акне).
• Дефекты дермы — глубокие морщины, рубцы после угрей, рубцы.

Обследование перед химическим пилингом

Вещества для пилинга выбирают в зависимости от стиля жизни пациента, глубины и локализации дефектов и характеристик кожи.
• Анамнез:
- Сведения о предшествующих облучениях — вероятна деградация придаточных структур кожи.
- Сведения об инфекции вирусом простого герпеса, так как может произойти его активация.
- Беременность. Пилинги противопоказаны, за исключением пилинга гликолевой кислотой.
- Сведения о келоидных рубцах. Необходимо избегать пилингов средней глубины (срединных) и глубоких пилингов.

• Сведения о хирургических операциях:
- Предшествующие косметические процедуры. Предшествующий лифтинг лица, блефаропластика, шлифовка С02-лазером или дермабразио могут повлиять на результат пилинга. Имеется повышенный риск возникновения эктропиона.

• Сведения о принимаемых лекарствах:
- Прием третиноина в течение года, предшествующего процедуре.
- Местное применение третиноина и а-гироксикислот может потенцировать проникновение средств для пилинга.
- Применение кумадина.

• Тип кожи по Фитцпатрику:
- У пациентов с I—III типами кожи эффективны все виды пилингов.
- У пациентов с IV и V типами кожи также эффективны все виды пилингов, но риск дихромии после процедуры выше.
- У пациентов с темной кожей для оценки результата будущего пилинга требуется проведение кожной пробы.

• Степень актинических изменений и фотостарения:
При наличии умеренного или тяжелого фотостарения может образоваться белая демаркационная линия между участками кожи, подвергавшимися и не подвергавшимися пилингу.

• Оценка с помощью лампы Вуда:
- Помогает установить имеющийся тип пигментации.
- При этом происходит усиление окраски дефектов эпидермального происхождения.
- Не происходит усиления окраски дефектов дермального или смешанного эпидермально-дермального происхождения.
Осмотр не позволяет предсказать результат пилинга.
- Эпидермальный пигмент лучше поддается действию пилинга.

• Медицинское обследование:
- При проведении пилинга фенолом необходима свежая электрокардиограмма, так как процедура может оказать кардиотоксическое действие.
- Перед проведением пилинга фенолом необходимо оценить функциональное состояние печени и почек.

Идеальный кандидат для химического пилинга

• Пациент с I и II типами кожи.
• Пациент с актиническими дефектами кожи.
• Пациент со статическими морщинами, связанными с действием солнца.

Менее подходящий кандидат для химического пилинга

• Пациент с динамическими морщинами; наступает лишь временное улучшение.
• Пациент с распространенными гравитационными складками и бороздами; вероятно, наряду с химическим пилингом, потребуется хирургическое вмешательство.
• Пациент с глубокими морщинами.
• Пациент с конглобатными угрями или атрофическими рубцами умеренной глубины.

Противопоказания к химическому пилингу

• Нереалистичные ожидания пациента.
• Неспособность пациента осуществлять необходимый уход после процедуры.
• Глубокие атрофические рубцы.
• Расширенные поры большого размера.
• Пероральный прием третиноина в течение 1 года, предшествующего процедуре.
• Формирование келоидных рубцов в анамнезе.
• Нарушения ритма сердца (при глубоких пилингах).
• III—VI фототипы кожи (при глубоких пилингах).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Техника химического пилинга лица. Осложнения"

Оглавление темы "Косметологические проблемы лица":